談起奧司他韋，想必大家都不陌生。每當進入冬季，便是流感肆虐的時候，無論是小朋友還是老年人，又或者是相比之下更顯“身強力壯”的年輕人，都難以逃脫流感的“魔爪”。此時的奧司他韋有如一場“及時雨”，迅速沖淡了流感病毒在體內(nèi)肆虐的“囂張氣焰”。由于其作用人群廣泛，療效立竿見影，口碑好評如潮，逐漸被大家推向“神壇”，成為家家必備的藥品之一。
一、奧司他韋進入體內(nèi)后如何發(fā)揮作用？
想了解這個問題，首先要了解流感病毒的結(jié)構(gòu)。
在病毒的表面，有一種突起結(jié)構(gòu)，叫做神經(jīng)氨酸酶。它就是我們今天的主角——作為我們身體“防御幫手”的奧司他韋所切入的對象。
那么，這個神經(jīng)氨酸酶到底是什么呢？
大家知道嗎，當一個病人打一個噴嚏時，這一個噴嚏里面就含有成千上萬個流感病毒，其中一些病毒就通過呼吸道傳播進入了健康者的體內(nèi)，它們便開始攻擊體內(nèi)的細胞。當一個病毒侵入進一個人體細胞后，可在細胞內(nèi)進行一系列的“繁殖”，然后這些病毒再從這個細胞里面釋放出來，繼續(xù)去感染其他細胞。而神經(jīng)氨酸酶就相當于病毒的“矛”，待病毒在細胞內(nèi)“繁殖”后，便是通過它從細胞中釋放的。而奧司他韋就好像是一把“盾”，抵住“矛”的攻擊，牢牢地把病毒及繁殖體困在細胞內(nèi)，為我們的機體免疫博得了有利的時間。
二、奧司他韋適用人群有哪些？
藥物劑型不一樣，適用的人群也有所差別。
奧司他韋干混懸劑 | 奧司他韋顆粒 | 奧司他韋膠囊 |
用于成人和兩周及以上兒童的甲型和乙型流感治療、1歲及1歲以上患者的甲型和乙型流感的預防。 | 用于1歲及1歲以上兒童和成人的甲型和乙型流感的治療、成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。 | 用于成人和1歲及1歲以上兒童甲型和乙型流感治療、成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。 |
三、使用奧司他韋的最佳時機與服用方法
（一）預防使用（僅適用于13歲及13歲以上人群）：
1.與流感患者密切接觸后2日內(nèi)開始用藥，每日一次，每次75mg，至少使用10天。
2.流感季節(jié)時提前預防：每日一次，每次75mg，有數(shù)據(jù)表明連用6周安全有效，服藥期間一直有預防作用。不建議長期預防使用（6周以上），因藥物會引起一定的不良反應，且經(jīng)肝臟代謝，加重肝臟負擔。
（二）治療使用：在流感癥狀開始的第一天或第二天（首次出現(xiàn)癥狀48小時以內(nèi)，理想狀態(tài)為36小時內(nèi)）就應開始治療。早期使用的情況下,奧司他韋能夠顯著減輕癥狀的嚴重程度,并縮短病程。
（三）具體用法：
磷酸奧司他韋干混懸劑 | ||||
2周齡至1歲以下 | 1歲以上兒童 | 青少年及成人 | ||
推薦口服劑量： | 體重 | 推薦劑量，服用5天 | 每種劑量的口服混懸液體積（6mg/ml） | 推薦劑量：75mg， |
≤15kg | 30mg，每日兩次 | 5.0ml | ||
＞15-23kg | 45mg，每日兩次 | 7.5ml | ||
＞23-40kg | 60mg，每日兩次 | 10.0ml | ||
＞40kg | 75mg，每日兩次 | 12.5ml | ||
奧司他韋顆粒及奧司他韋膠囊 | ||
1歲以上兒童 | 青少年及成人 | |
體重 | 推薦劑量，服用5天 | 推薦口服劑量：75mg， |
≤15kg | 30mg，每日兩次 | |
＞15-23kg | 45mg，每日兩次 | |
＞23-40kg | 60mg，每日兩次 | |
＞40kg | 75mg，每日兩次 | |
四、用藥注意事項
（一）神經(jīng)性不良事件：奧司他韋可能會引起許多神經(jīng)和行為癥狀，包括出現(xiàn)幻覺、譫妄和行為異常，特別是兒童和青少年群體中，此類癥狀的發(fā)生風險相對更高，甚至有些病例導致了致命結(jié)果。神經(jīng)性不良反應一般發(fā)生于開始治療的48小時內(nèi)，大多數(shù)報道的神經(jīng)系統(tǒng)不良反應可自行緩解，家長務必密切留意，必要時及時就醫(yī)。
（二）發(fā)生兒童流感而無磷酸奧司他韋顆粒劑可用的情況下，可用奧司他韋膠囊配制急用口服混懸劑。此方法僅用于緊急情況，不能為了方便或在可購買到食品藥品監(jiān)督管理局批準上市的磷酸奧司他韋顆粒的情況下使用膠囊配制混懸劑。（具體配置方法詳見說明書）
（三）奧司他韋對流感的預防作用僅在用藥時才具有。
（四）食物不影響藥物療效，建議飯后服用或與食物同服，可減少胃腸道刺激。
（五）奧司他韋對普通感冒無效，尚無證據(jù)表明奧司他韋對甲、乙型流感以外的其他疾病有效。
（六）奧司他韋不能取代流感疫苗。
五、特殊人群用藥
（一）孕婦：孕婦患上流感推薦首選藥物為奧司他韋，用法用量與一般成人患者相同，建議盡早服用。因妊娠期發(fā)生流感，其住院、入住ICU和死亡風險更高，且母親患上流感也會增加胎兒不良結(jié)局的風險。
（二）哺乳期：奧司他韋及其活性代謝物可于人乳汁中檢出，但是濃度非常低，對于嬰兒來說低于治療劑量，鑒于此，哺乳期是可以考慮使用奧司他韋的。
（三）老年人：用于老年患者治療和預防時劑量不需要調(diào)整。
（四）肝功能不全患者：輕中度肝功能不全患者預防及治療流感時無需調(diào)整劑量。
（五）腎功能不全患者劑量調(diào)整：
肌酐清除率（mL/min） | 治療劑量（服用5天） | 預防劑量 |
＞60 | 每次75mg，每日2次 | 每次75mg，每日1次 |
30-60 | 每次30mg，每日2次 | 每次30mg，每日1次 |
10-30 | 每次30mg，每日1次 | 每次30mg，隔日1次 |
血液透析 | 對于定期血液透析患者，如果在透析期間流感癥狀在48小時內(nèi)加重，可在透析開始前給予30mg的起始劑量，每次透析結(jié)束后給予30mg劑量 | 對于定期血液透析患者，如果在透析期間流感癥狀在48小時內(nèi)加重，可在透析開始前給予30mg的起始劑量，每兩次透析結(jié)束后給予30mg劑量 |
腹膜透析 | 建議在透析開始前給予30mg，之后每5天給藥30mg | 建議在透析開始前給予30mg，之后每7天給藥30mg |
＜10 | 尚無奧司他韋在不進行透析的終末期腎病患者中的藥代動力學 | |
六、不良反應
最常見不良反應為胃腸道反應，如惡心、嘔吐等，常在第一次服藥時發(fā)生，一般只出現(xiàn)一次，大多數(shù)情況不需要停止治療。如果服用藥物后出現(xiàn)嚴重不良反應，如過敏反應、嚴重皮膚反應等，應立即停藥觀察，必要時及時就醫(yī)。
溫馨提示
藥物是一把雙刃劍，治病的同時也會帶來一些不良的反應。雖然奧司他韋用藥方便，效果突出，但奧司他韋絕不是預防流感的首選。目前，預防流感最有效的手段仍是每年按時接種的流感疫苗。疫苗能提前激活人體免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生針對多種流感病毒亞型的抗體。而奧司他韋僅適用于特定的預防場景，如與流感患者密切接觸后的緊急預防，且同樣需要醫(yī)生評估后指導使用。
總之，面對流感，我們既要了解奧司他韋的治療作用，更要明白預防勝于治療的道理。建議預防的有效方式包括：積極接種流感疫苗，堅持適度鍛煉身體，保持良好的個人衛(wèi)生習慣，如勤洗手、戴口罩、多通風等。合理的使用奧司他韋，重視流感疫苗接種，才能更好的守護自己和家人的健康，遠離流感的威脅。
