隨著我國老齡化進程加快，老年人用藥安全問題日益突出。老年人常患多種慢性疾病，需長期服用多種藥物，加之生理功能減退、認知能力下降等因素，用藥錯誤（Medication Errors, ME）風險顯著增加。本文將結合最新研究數據，介紹老年人常見用藥錯誤類型、危害及防范措施，幫助老年患者及家屬提高用藥安全意識。
老年人用藥錯誤的常見類型
1.藥物選擇錯誤
?禁忌證用藥：如肝功能嚴重異常的老年患者使用莫西沙星，可能導致肝功能進一步損傷；有癲癇病史者使用莫西沙星可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。
?超適應證用藥：莫西沙星未被批準用于泌尿系感染，但部分醫(yī)師仍錯誤開具，導致治療效果不佳。
?藥物相互作用：阿司匹林與抗凝藥（如華法林）或非甾體抗炎藥（如布洛芬）聯(lián)用，可能增加出血風險；莫西沙星與胺碘酮聯(lián)用可能導致QT間期延長，引發(fā)心律失常。
2.用法用量錯誤
?劑量不當：阿司匹林腸溶片需整片吞服，但部分患者將其掰開或碾碎服用，增加胃腸道出血風險；莫西沙星滴注速度過快可能導致皮膚紅腫。
?給藥頻次錯誤：阿司匹林通常每日服用1次即可抑制血小板功能，但部分患者誤服多次，增加出血風險。
?漏服或多服：老年人記憶力減退，易漏服藥物或重復服藥，如漏服阿司匹林可能導致支架內血栓形成，誤服29片阿司匹林則可能引起嚴重腹瀉。
3.調配與給藥環(huán)節(jié)錯誤
?看似聽似（LASA）藥品混淆：如莫西沙星與左氧氟沙星、阿司匹林與阿卡波糖因名稱或包裝相似而被錯誤調配。
?護士給藥錯誤：如未核對患者身份，將莫西沙星誤輸給過敏患者，導致過敏反應。
老年人用藥錯誤的危害
用藥錯誤可能導致嚴重后果，包括：
?藥物不良反應加重：如肝功能損傷、心律失常、消化道出血等。
?治療失?。喝缥锤鶕幟艚Y果調整抗生素，導致感染無法控制。
?住院時間延長或死亡：嚴重ME（如E級及以上）可能威脅生命。
老年人藥物錯用防范建議
1.醫(yī)務人員層面
?加強培訓：醫(yī)師需熟悉藥物禁忌證、相互作用及老年患者生理特點；藥師應嚴格審核處方，避免LASA藥品混淆。
?引入智能系統(tǒng)：利用處方前置審核系統(tǒng)，對禁忌證、相互作用等自動預警。
?優(yōu)化工作流程：避免疲勞操作，減少人為錯誤。
2.患者及家屬層面
?用藥教育：
阿司匹林腸溶片需空腹整片吞服，不可掰開或餐后服用。
莫西沙星滴注時需控制速度，出現皮膚紅腫應立即告知醫(yī)護人員。
記錄用藥清單，避免漏服或重復服藥。
?定期復查：長期服用阿司匹林者需監(jiān)測出血傾向；使用莫西沙星者需關注肝功能、心電圖變化。
?核對藥品信息：取藥時核對藥品名稱、劑量，發(fā)現疑問及時咨詢藥師。
3.醫(yī)療機構層面
?完善LASA藥品管理：相似藥品分開放置，張貼警示標識。
?建立用藥錯誤報告系統(tǒng)：鼓勵醫(yī)務人員上報ME，分析原因并改進。
特殊人群用藥注意事項
☆案例1：一位75歲房顫患者同時服用莫西沙星和胺碘酮，導致QT間期延長至510ms，停用莫西沙星后恢復正常。
提示：老年人使用莫西沙星需避免聯(lián)用QT間期延長藥物。
☆案例2：一位81歲患者長期聯(lián)用阿司匹林與血塞通，導致消化道出血。
提示：阿司匹林與活血類藥物聯(lián)用需謹慎，密切監(jiān)測出血癥狀。
老年人用藥安全需要醫(yī)、藥、護、患多方共同努力。通過加強培訓、優(yōu)化流程、普及用藥知識，可以有效減少用藥錯誤，保障老年患者的健康與安全。
（注：本文為科普文章，具體用藥請遵醫(yī)囑。）
參考文獻：
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