食管胃底靜脈曲張是門脈高壓癥的主要表現(xiàn)之一，95%的門脈高壓是由各種原因的肝硬化所致。患者常常會出現(xiàn)嘔血、黑便。如出血過多得不到及時救治，可能會造成失血性休克，危及患者生命。
那是不是只要存在食管胃底靜脈曲張就一定會出血呢？
通常情況下，醫(yī)生需要通過胃鏡檢查來評估食管胃底靜脈的曲張程度，進(jìn)而評定患者出血風(fēng)險的大小。胃鏡直視下食管胃底靜脈曲張分輕度、中度、重度三級。通俗來說食管胃底靜脈曲張分級越高，曲張靜脈越粗，出血的風(fēng)險也就越大。如果曲張靜脈粗大還表現(xiàn)蛇形扭曲，甚至像串珠樣、結(jié)節(jié)樣或者瘤樣，那出血風(fēng)險就更大了。另外，紅色征是另一個重要的出血風(fēng)險標(biāo)志。所謂紅色征，是指曲張靜脈表面呈紅斑，紅色條紋，血泡樣等改變，是曲張靜脈易于出血的征象。
內(nèi)鏡下套扎術(shù)是指在內(nèi)鏡引導(dǎo)下，用彈性膠圈結(jié)扎曲張的靜脈根部，使其缺血、壞死，以達(dá)到止血和預(yù)防出血的手術(shù)方法。
1.內(nèi)鏡下治療的適應(yīng)癥
①食管靜脈曲張、胃底靜脈曲張破裂出血、藥物止血無效者；
②既往有食管靜脈曲張破裂出血史者預(yù)防再出血；
③外科手術(shù)治療后再出血者；
④重度食管靜脈曲張，有出血史、全身情況差，不能接受外科手術(shù)者；
⑤胃底曲張靜脈出血呈噴射狀，有纖維素樣滲出或其附近有糜爛或潰瘍等情況，但無組織黏合劑栓塞條件者。
2.術(shù)后飲食注意事項
①術(shù)后24小時內(nèi)禁食；
②術(shù)后24-72小時進(jìn)食無鹽溫涼流質(zhì)飲食（如牛奶、米糊、營養(yǎng)粉等）；
③術(shù)后72小時之后可進(jìn)食雞蛋羹、軟爛面條、菜碎湯等溫涼、低鹽、半流質(zhì)飲食；
④術(shù)后7-10天為套扎脫圈期，可能會發(fā)生脫圈出血，尤其需要注意根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)食無渣飲食；
⑤術(shù)后14天后可逐漸過渡到少渣、無刺激飲食，如魚肉、蝦肉等高蛋白食物，土豆、茄子、山藥、冬瓜等蔬菜，細(xì)嚼慢咽，少食多餐；
⑥日常飲食以高蛋白、高能量、高維生素、適量脂肪飲食為原則。
3.食管胃底靜脈曲張破裂出血的高危因素
①靜脈曲張破裂出血發(fā)生率及再次發(fā)生率高（再出血率達(dá)60%），出現(xiàn)以下信號請及時就醫(yī)；
②日常飲食禁止食用粗硬食物和粗纖維食物（如堅果、粗糧、煎餅等）；
③保持大便通暢，不要劇烈運動（打球、跳繩、跑步、提重物等）；
④積極配合治療，保持樂觀情緒，保證充足睡眠；
⑤遵醫(yī)囑用藥，及時就醫(yī)，服藥后多喝水（避免藥物黏貼在食管壁上）。
4.術(shù)后規(guī)范隨訪
食管胃底靜脈曲張患者復(fù)診時間需嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，對于首次套扎者間隔10-14天復(fù)查胃鏡，靜脈曲張未達(dá)到根除或潰瘍完全愈合患者，可行第2、3次套扎，直至食管靜脈曲張基本或完全消失。此后每6-12月隨訪1次。一旦有出血征兆立即就醫(yī)。
科室介紹
近日，我院康巴什部消化內(nèi)科在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科專家許君望教授保駕護(hù)航下，完成了胃底曲張靜脈組織膠“三明治法”注射及食管靜脈曲張內(nèi)鏡套扎術(shù)，為兩位患者解決了門靜脈高壓上消化道出血的困擾。
.webp)
將百姓健康放在第一位，努力為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。鄂爾多斯市中心醫(yī)院康巴什部消化內(nèi)科學(xué)科建設(shè)全面發(fā)力，積極探索新技術(shù)、新理念，開展了多項內(nèi)鏡新技術(shù)，先后填補了我院乃至我市在內(nèi)鏡診療技術(shù)領(lǐng)域多項空白（如ESD、ERCP、EUS等）。目前常規(guī)開展胃腸鏡檢查、息肉切除、超聲內(nèi)鏡、ERCP取石等技術(shù)。
