一、普通住院

  參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)的住院醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付。

（一）參保人員在一個(gè)自然年度內(nèi)多次住院的，第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%，三次及三次以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)為100元。

（二）將無(wú)第三方責(zé)任意外傷害納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策予以支付。

（三）跨年度住院的參保人員，入院和出院年度連續(xù)參保的，住院醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算，按照出院年度支付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用；出院年度新參保的，按照新參保人員享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的條件和規(guī)定，只支付參保年度的住院醫(yī)療費(fèi)用；出院年度未參保的，只計(jì)算上年度住院醫(yī)療費(fèi)用，按照上年度支付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

二、門(mén)診慢性病

（一）以下病種，一個(gè)自然年度內(nèi)起付線為1000元，支付比例為50%，最高支付限額5000元。

普通精神病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、多發(fā)性血管硬化、震顫麻痹、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、糖尿病、慢性腎小球腎炎、風(fēng)濕病活動(dòng)期或伴有心瓣膜損害者、各種結(jié)核病、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、間質(zhì)性肺炎、哮喘、肺纖維化、消化性潰瘍、慢性傳染性肝炎、非病毒性肝炎、肝硬化、慢性胃炎、慢性膽囊炎、潰瘍性結(jié)腸炎、慢性胰腺炎、未定型的結(jié)腸炎、白細(xì)胞減少癥、脈管炎、甲亢性心臟病、甲亢、甲狀腺功能減退癥、皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、白塞氏病、結(jié)締組織?。ê财げ。⒏哐獕翰。ǘ冢?，冠心病、頑固性皮膚?。ㄣy屑病、白癜風(fēng)）、過(guò)敏性紫癜、分離（轉(zhuǎn)換）性障礙、尿崩癥。

（二）以下病種，一個(gè)自然年度內(nèi)起付線1000元，支付比例50%，最高支付限額20000元。

耐多藥結(jié)核病、骨髓增生異常綜合癥、血小板減少性紫癜、過(guò)敏性紫癜（累及腎臟）、糖尿病伴有并發(fā)癥、帕金森氏綜合癥、癲癇病、小兒腦癱、重癥肌無(wú)力、風(fēng)心病、慢性肺原性心臟病、慢性心力衰竭、心梗術(shù)后、腦血管疾?。X出血、腦血栓）及后遺癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合癥、強(qiáng)直性脊柱炎、慢性骨髓炎、股骨頭壞死、腎病綜合癥、慢性腎功能衰竭、先天性心臟病、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、慢性腎盂腎炎、骨壞死，其它年門(mén)診費(fèi)用在1萬(wàn)元以上的其它疾病。

三、特殊門(mén)診慢性病

參保人員患以下特殊疾病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和門(mén)診特殊用藥定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，一個(gè)自然年度起付線600元，統(tǒng)籌基金支付比例90%，最高支付限額與住院醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額共享。

惡性腫瘤（含白血?。?、器官移植抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重性精神?。ň穹至寻Y、雙向情裂情感障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙、癲癇所致精神障礙、嚴(yán)重精神發(fā)育遲緩）、血液透析、尿毒癥期、肝硬化失代償期、再生障礙性貧血、血友病、兒童苯丙酮尿癥、肺動(dòng)脈高壓。

四、過(guò)敏性鼻炎、居民兩病   

將過(guò)敏性鼻炎（包括其他慢性鼻炎）、高血壓、糖尿病“兩病”，納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保門(mén)診保障范圍。

過(guò)敏性鼻炎患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)按照70％比例報(bào)銷，年度最高支付限額700元。

患有“兩病”患者備案后，不設(shè)起付線，按照70%報(bào)銷，封頂700元。“兩病”達(dá)到封頂后，扣除慢病起付線，按照慢病報(bào)銷政策享受待遇。