2022年伊始，心內(nèi)科一區(qū)收治了三位特殊的患者，他們有一個(gè)共同的特征是急性心肌梗死，發(fā)病后第一時(shí)間被120送至鄂爾多斯市中心醫(yī)院心內(nèi)科一區(qū)救治。患者均為男性，年齡在40-50歲之間，在鄂爾多斯市打工為生，無(wú)家屬、沒(méi)有能力交住院費(fèi)用，身無(wú)分文。但是患者所患疾病發(fā)病急，時(shí)刻危及生命。面對(duì)垂?；颊?，鄂爾多斯市中心醫(yī)院心內(nèi)科一區(qū)醫(yī)護(hù)人員選擇生命至上的救死扶傷精神，第一時(shí)間救治患者，最終讓患者轉(zhuǎn)危為安，重返社會(huì)。
急性心肌梗死（AMI）是指因持久而嚴(yán)重的心肌缺血所致部分心肌愈性壞死。AMI在臨床上常表現(xiàn)為胸痛、急性循環(huán)功能障礙、心律失常及相應(yīng)的心肌標(biāo)記物和心電圖改變。臨床表現(xiàn)為1、疼痛更劇烈，可呈壓榨性、燒灼感，常伴呼吸困難、出汗、惡心、嘔吐或眩暈等；2、持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，常達(dá)20分鐘以上，甚至達(dá)數(shù)小時(shí)；3、疼痛的部位更廣泛，除胸骨外還可以涉及到整個(gè)心痺痛更劇烈，可呈壓榨性，有瀕死感、燒灼曲前區(qū)、非典型疼痛部位如上腹部、頸咽部及背部，罕見頭部及下肢；4、休息及含硝酸甘油不能緩解，常需強(qiáng)的鎮(zhèn)痛劑。
第一位患者是山西籍一男性患者，42歲，因在鄂爾多斯打日工為生，近幾年未交過(guò)合作醫(yī)療，未結(jié)婚無(wú)子女，父母雙亡，沒(méi)有陪護(hù)人員的同時(shí)患者經(jīng)濟(jì)困難，將僅有的1000元交住院費(fèi)。急性心肌梗死發(fā)作4小時(shí)，仍持續(xù)胸痛，大汗淋漓，經(jīng)主治醫(yī)師會(huì)診由急診收入心內(nèi)科一區(qū)。因患者為自費(fèi)住院，向科主任匯報(bào)后決定搶救生命為第一重任，告知患者病人手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥、必要性患者同意后自己簽署知情同意書。立即在醫(yī)護(hù)人員陪同下至介入導(dǎo)管室行冠脈造影術(shù)+PCI術(shù)，術(shù)中順利，植入支架一枚。術(shù)后患者返回心內(nèi)科一區(qū)，在醫(yī)護(hù)人員的共同努力下患者15天后康復(fù)出院。
第二位患者是湖南籍一男性患者，49歲，在鄂爾多斯打日工為生，在家鄉(xiāng)湖南交過(guò)合作醫(yī)療，未結(jié)婚無(wú)子女，經(jīng)聯(lián)系家屬因疫情原因目前無(wú)法前來(lái)照顧患者，同時(shí)沒(méi)有家屬愿意預(yù)付醫(yī)院費(fèi)用，沒(méi)有陪護(hù)人員的同時(shí)患者身無(wú)分文；患者為急性心肌梗死發(fā)作5小時(shí)，仍持續(xù)胸痛，經(jīng)主治醫(yī)師會(huì)診由急診收入心內(nèi)科一區(qū)。根據(jù)患者現(xiàn)狀報(bào)告醫(yī)院總值班，向科主任匯報(bào)后開通胸痛綠色通道，由患者自己簽署手術(shù)知情同意書并電話告知親屬手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥、必要性等。立即在醫(yī)護(hù)人員陪同下至介入導(dǎo)管室行冠脈造影術(shù)+PCI術(shù)，術(shù)中順利，植入支架一枚。術(shù)后患者返回心內(nèi)科一區(qū)，在醫(yī)護(hù)人員的共同努力下患者16天后由其兄長(zhǎng)為患者辦理醫(yī)院所欠費(fèi)用并接患者出院回家。
第三位患者是湖北籍一男性患者，47歲，在鄂爾多斯煤礦打工為生，在家鄉(xiāng)湖北交過(guò)合作醫(yī)療，未結(jié)婚無(wú)子女，聯(lián)系家屬無(wú)人愿意前來(lái)照顧患者，同時(shí)沒(méi)有家屬愿意預(yù)付醫(yī)院費(fèi)用，沒(méi)有陪護(hù)人員的同時(shí)患者身無(wú)分文。患者為急性心肌梗死發(fā)作6小時(shí)，仍持續(xù)胸痛，經(jīng)主治醫(yī)師會(huì)診由急診收入心內(nèi)科一區(qū)，匯報(bào)醫(yī)院總值班，向科主任匯報(bào)后開通胸痛綠色通道，搶救患者生命優(yōu)先。由患者自己簽署手術(shù)知情同意書并電話告知親屬手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥、必要性等。在決定手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程中患者因擔(dān)心無(wú)力支付費(fèi)用等多種因素拒絕手術(shù)，經(jīng)溝通得知患者所在煤礦欠患者兩個(gè)月工資，科室護(hù)士長(zhǎng)立即與煤礦負(fù)責(zé)人進(jìn)行溝通，解決了患者的后顧之憂，主治醫(yī)生再三溝通，但是患者一再表示拒絕手術(shù)治療，主治醫(yī)生與患者親屬電話溝通后親屬表示支持患者的決定，先做保守救治。
沒(méi)有任何一位醫(yī)護(hù)人員會(huì)愿意看到垂危的患者因醫(yī)藥費(fèi)用等問(wèn)題而耽誤救治最佳時(shí)機(jī)，急性心肌梗死的最佳救治時(shí)機(jī)是發(fā)病后120分鐘之內(nèi)。前兩位患者術(shù)后返回心內(nèi)科一區(qū)，面對(duì)患者的家庭背景和經(jīng)濟(jì)、生活現(xiàn)狀科室安排患者病床靠近護(hù)士站，每班次由一名護(hù)士負(fù)責(zé)為患者買餐食、每小時(shí)病情觀察和照護(hù)，協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理，第三位患者因?yàn)槭羌毙孕募」Ｋ牢葱惺中g(shù)治療患者病情隨時(shí)有可能加重，科室在日常照護(hù)的同時(shí)為患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理方案。在醫(yī)護(hù)人員的共同努力下患者4天后簽署自動(dòng)出院手續(xù)辦理出院，準(zhǔn)備回湖北老家進(jìn)行手術(shù)治療，出院前生命體征平穩(wěn)。
時(shí)間就是生命，效率就是生命。對(duì)危重患者開啟生命的綠色通道，以保障患者生命優(yōu)先的救治原則。先搶救生命后付費(fèi)彰顯我院生命至上的醫(yī)院理念，真正意義上為急性心肌梗死患者救治爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間，充分體現(xiàn)我院心內(nèi)科的急救能力和團(tuán)隊(duì)合作精神。作為醫(yī)護(hù)人員我們要堅(jiān)持人民至上、生命至上、崇尚醫(yī)德、鉆研醫(yī)術(shù)、秉持醫(yī)風(fēng)，勇?lián)厝巍?/span>
