近日，鄂爾多斯市中心醫(yī)院東勝部普外三區(qū)成功為一位體重145kg的肥胖患者進行了腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。

該患者男性，56歲，因膽結(jié)石住院治療，伴有原發(fā)性高血壓。肥胖癥是常見的代謝癥群，如果一個人的體重指數(shù)BMI(體重/身高2)≧24定義為超重，BMI≧30定義為肥胖，如BMI大于40，則被定義為極度肥胖或“病態(tài)肥胖”。而該患者的BMI指數(shù)已經(jīng)高達50，健康風險隨肥胖程度和腹部脂肪的增加而增高。肥胖與2型糖尿病、高血壓、冠心病、阻塞性呼吸睡眠暫停、退行性關(guān)節(jié)病、膽石癥等多種疾病相關(guān)。因為該患者耗氧量增加，并伴隨著對肺呼吸功能的顯著影響，從而使患者經(jīng)常處于低氧狀態(tài)，變現(xiàn)為“肥胖-低通氣綜合癥”或明顯的失眠呼吸暫停(鼾癥)，患者經(jīng)常表現(xiàn)為口干和白天嗜睡狀態(tài)，長期低氧可增加高血壓和心腦血管疾病的風險。

鑒于上述原因，需手術(shù)的患者若伴隨肥胖，將增加圍術(shù)期風險。術(shù)前可能發(fā)生輸液困難、體位搬動困難、袖帶血壓無法測量等問題，同時肥胖患者整個圍術(shù)期發(fā)生吸入性肺炎的概率增高。如果需要全身麻醉，麻醉時可能發(fā)生困難氣管插管，甚至輔助通氣(面罩通氣)困難從而危及生命。如果進行椎管內(nèi)麻醉，可能發(fā)生穿刺困難，增加穿刺并發(fā)癥的發(fā)生率。加之該患者由于脂肪 量高，對一些麻醉藥會出現(xiàn)藥物需求量估計困難。面對如此情況，普外三區(qū)副主任、主任醫(yī)師王懷明立即組織普外三區(qū)和麻醉科大夫進行了商討，研究制定了適合肥胖患者的手術(shù)方案和麻醉方案。在手術(shù)的過程中，王懷明副主任在相對狹小腹腔空間內(nèi)為該患者進行了腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)中出血少，無其他器官損傷，安全切除膽囊。

術(shù)后，患者恢復良好，三天后出院。

肥胖病人在進行外科疾病手術(shù)治療時，還可能因胸廓順應性、呼吸儲備功能下降、咽喉部解剖異常等改變給臨床麻醉管理帶來很大風險，在腹腔鏡下進行外科手術(shù)更是對醫(yī)生是一項非常大的考驗，對操作水平更加苛刻。在此，提醒廣大市民朋友，科學飲食，保持正常體重。