2022年10月2日晚8時(shí)許，當(dāng)大多數(shù)人沉浸在國慶假期的閑適中時(shí)，一名中年男性患者因車禍傷至左前臂完全離斷約2小時(shí)，被緊急送至鄂爾多斯市中心醫(yī)院康巴什部急診科救治，因有之前鋼筋貫體和斷臂患者再植的多學(xué)科合作成功救治經(jīng)驗(yàn)，康巴什部各MDT團(tuán)隊(duì)迅速建立聯(lián)絡(luò)，一場(chǎng)保肢戰(zhàn)役就此開始。
急診科護(hù)士即刻將患者轉(zhuǎn)移至搶救室進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，立刻建立靜脈通道，急診科宋權(quán)主治醫(yī)師行創(chuàng)口止血包扎，評(píng)估患者病情，給予大量補(bǔ)液、擴(kuò)容治療，以防失血性休克，同時(shí)請(qǐng)骨科會(huì)診，蘇子龍醫(yī)師接到電話后即刻來到患者身旁進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)前臂殘端和離斷肢體進(jìn)行全面檢查，患者左前臂中下1/3平面完全離斷，離斷肢體外觀尚完整，殘端肌肉、骨質(zhì)外露，斷端創(chuàng)面污染較重，皮膚、肌腱、骨質(zhì)等損傷嚴(yán)重，合并同側(cè)肱骨干骨折，請(qǐng)示郝建彬主任醫(yī)師、飛翔副主任醫(yī)師，初步判斷具備再植條件，立即制訂手術(shù)方案，并成立急診治療小組，啟動(dòng)骨科危急重癥患者救治綠色通道，麻醉科和手術(shù)室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)即刻準(zhǔn)備，完善術(shù)前檢查的同時(shí)，王龍總住院醫(yī)師將離斷肢體提前送往手術(shù)室進(jìn)行清創(chuàng)，為斷肢再植爭取時(shí)間?？蛋褪膊抗强茍F(tuán)隊(duì)迅速到位，進(jìn)入戰(zhàn)斗狀態(tài)。
肢體離斷后6小時(shí)為再植黃金時(shí)間，為了爭取手術(shù)時(shí)間，患者由急診科接入手術(shù)室，手術(shù)室麻醉科已做好準(zhǔn)備，全麻成功后，郝建彬主任醫(yī)師和飛翔副主任醫(yī)師各帶一組迅速完成斷肢殘端的清創(chuàng)和主要血管、神經(jīng)及肌腱的顯露，為提高肢體存活率，應(yīng)用“輸液管橋接技術(shù)”臨時(shí)連接橈動(dòng)脈，離斷肢體在傷后6小時(shí)內(nèi)獲得通血。骨折鋼板固定后飛翔醫(yī)生在顯微鏡下高質(zhì)量吻合橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈，肢體恢復(fù)血運(yùn)，為保證血液回流逐個(gè)吻合貴要靜脈、頭靜脈和伴行靜脈，并逐個(gè)修復(fù)尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、橈神經(jīng)和屈伸肌腱。
前臂中下1/3水平離斷再植一直是較為復(fù)雜的手術(shù)之一，前臂有3條重要神經(jīng)、2個(gè)重要?jiǎng)用}和多個(gè)靜脈及20余條屈伸肌腱，行再植術(shù)需逐個(gè)精準(zhǔn)吻合，不僅要求有較高的顯微外科技術(shù)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作，還需具備全面的解剖知識(shí)。
骨科及手術(shù)室麻醉科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)齊心協(xié)力，經(jīng)過10小時(shí)徹夜奮戰(zhàn)，再植成功，為患者保住了左上肢。經(jīng)急診科、手術(shù)室麻醉科、輸血科鼎力協(xié)作，目前患者生命體征平穩(wěn)，左手血運(yùn)良好，手指可主動(dòng)活動(dòng)。此次斷臂再植是康巴什部骨科團(tuán)隊(duì)2022年6月份以來的第二次斷肢再植成功病例?！昂竦铝⑸?，精術(shù)濟(jì)民”，鄂爾多斯市中心醫(yī)院將秉承初心、再接再厲，不斷精進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平，為我市及周邊患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和更精準(zhǔn)的治療，為守護(hù)百姓健康貢獻(xiàn)中心醫(yī)院力量。
