2022年10月4日晚，一9歲男孩在小區(qū)電纜井著火后，出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難、嗜睡，由120救護(hù)車緊急送至我院兒科。
經(jīng)仔細(xì)詢問病史、查體及完善相關(guān)輔助檢查后，初步診斷為有毒氣體中毒、喉支氣管炎、Ⅱ型呼吸衰竭、化學(xué)性肺炎、氣胸、縱膈氣腫、胸腔積液，混合性酸中毒、應(yīng)激性高血糖、低鉀血癥、高乳酸血癥。
值班醫(yī)生緊急請(qǐng)示科主任王愛瓊教授、薩日娜副主任，給予氧療（高壓氧治療、呼吸支持）、建立靜脈通道，抗感染、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，糖皮質(zhì)激素抗炎、清除全身及口腔煤煙，霧化布地奈德、沙丁胺醇等一系列治療后患兒呼吸困難很快得到改善，意識(shí)轉(zhuǎn)清。但聲音嘶啞未緩解。進(jìn)一步請(qǐng)耳鼻喉科付強(qiáng)副主任醫(yī)師，做鼻咽喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)存在喉部火氣傷。
為明確患兒下氣道損傷情況，在醫(yī)務(wù)科主持下，邀請(qǐng)耳鼻喉科、呼吸科、ICU、麻醉科、急診科多學(xué)科會(huì)診。會(huì)診一致認(rèn)為應(yīng)在支氣管鏡下探查氣道損傷情況。于是在手術(shù)室、呼吸科、麻醉科的協(xié)助下順利完成了支氣管鏡的檢查。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患兒會(huì)厭水腫充血、聲門狹窄水腫、聲帶水腫，聲門下主氣管近端可見白色偽膜覆蓋。
針對(duì)患兒喉部損傷的后續(xù)治療、療程及預(yù)后的問題，王愛瓊教授主持聯(lián)系東三省及內(nèi)蒙古地區(qū)兒童肺部疑難病例討論線上會(huì)診，線上專家對(duì)我院救治給予高度認(rèn)可，并對(duì)下一步的治療提出相關(guān)建議。
會(huì)后根據(jù)專家建議，再次組織呼吸科、急診科、耳鼻喉科、藥劑科進(jìn)行會(huì)診，患兒生命體征已平穩(wěn)，肺部炎癥治愈，無腦損傷表現(xiàn)，為便于在鼻咽喉鏡下動(dòng)態(tài)觀察喉部損傷情況，轉(zhuǎn)入耳鼻喉科繼續(xù)治療。
目前該患兒聲音嘶啞已減輕，復(fù)查鼻咽喉鏡可見會(huì)厭水腫基本消退，白色偽膜大部分脫落。住院治療1月余，患兒近日順利出院。
及時(shí)治療、適時(shí)評(píng)估、動(dòng)態(tài)調(diào)整、成功救治，此次多學(xué)科聯(lián)合成功救治患兒，是我院科室間團(tuán)結(jié)協(xié)作的成果。作為鄂爾多斯醫(yī)療排頭兵，鄂爾多斯市中心醫(yī)院將在做好疫情防控工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)完善高效迅速的多學(xué)科聯(lián)合救治流程，不斷提升處置危急重癥患者的救治能力，更好地為百姓健康護(hù)航。
