偏頭痛是臨床最常見的原發(fā)性頭痛類型，在中國人群當(dāng)中平均發(fā)病率高達(dá)9.3%。發(fā)作時(shí)有多苦？大概……只有經(jīng)歷過的人才知道。很多偏頭痛的患者往往做了各種檢查，但讓人“頭痛”的是結(jié)果都一切正常。但是您知道嗎？有一種偏頭痛的“元兇”，竟是因?yàn)樾呐K上一個(gè)叫卵圓孔的小洞洞。
近日，63歲的王女士，因20多年一直反復(fù)頭疼，嚴(yán)重時(shí)惡心嘔吐、全身乏力來到鄂爾多斯市中心醫(yī)院。
王女士稱，每次發(fā)作時(shí)只能服用止痛藥物對癥處理，嚴(yán)重影響生活。曾考慮神經(jīng)性頭疼可能性大，給予止疼對癥治療，癥狀可稍改善。近1年，自覺頭疼癥狀明顯加重，頻繁發(fā)作頭痛。
查頭顱CT示：多發(fā)腔隙性腦梗死。給予抗血小板，穩(wěn)定板塊對癥治療效果差，后仍然反復(fù)出現(xiàn)頑固性癥狀，行右心聲學(xué)造影。門診查發(fā)泡實(shí)驗(yàn)陽性，支持右向左分流（潛在型中量分流）；診斷：卵圓孔未閉（PFO）。
經(jīng)“心臟-卒中”團(tuán)隊(duì)進(jìn)行評(píng)估并分析，認(rèn)為經(jīng)導(dǎo)管行PFO封堵術(shù)可預(yù)防PFO患者再發(fā)缺血性卒中，更好地治療。
2024年01月30日，在劉喜副院長的帶領(lǐng)下，心內(nèi)科手術(shù)團(tuán)隊(duì)為王女士實(shí)施了卵圓孔未閉封堵術(shù)，這是我院首次獨(dú)立完成該手術(shù)，在結(jié)構(gòu)性心臟病的治療領(lǐng)域又邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。
手術(shù)策略：右側(cè)股靜脈為入路，置入股靜脈鞘，延鞘管送入導(dǎo)絲穿過卵圓孔到達(dá)左房，并送至上肺靜脈，后延導(dǎo)絲送入MPA2導(dǎo)管到心房，換導(dǎo)管，然后將8F傳輸系統(tǒng)送至左房，沿輸送系統(tǒng)送入25*25mm卵圓孔封堵傘，釋放封堵傘，回退長鞘。床旁超聲示：封堵傘位置恰當(dāng)，展開良好，牽拉測試封堵器穩(wěn)定，后撤回輸送器，手術(shù)成功，術(shù)后安返病房。復(fù)查心臟彩超示：無心包積液等，手術(shù)效果理想。
卵圓孔原為胎兒期必不可少的生理通道，是維持胎兒血液循環(huán)的必要通路，于出生一年左右開始自然閉合，但還有大約20-25%的人由于各種原因沒有閉合，形成了卵圓孔未閉。
卵圓孔未閉引發(fā)的最常見疾病是神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如反復(fù)發(fā)作的頭痛、頭暈，不明原因的腦梗、暈厥。其最突出的危害是“反常栓塞”現(xiàn)象。
洞在心，病在腦。心臟小洞可惹大禍。當(dāng)偏頭痛檢查無果，不妨查查心臟，也許“罪魁禍?zhǔn)住笔恰八薄?/span>
