2月6日，鄂爾多斯市中心醫(yī)院心內(nèi)一區(qū)獨(dú)立完成一例陣發(fā)性房顫、短陣房速、長間歇、房間隔膨出瘤的復(fù)雜心律失常患者的射頻消融術(shù)。

手術(shù)在心內(nèi)一區(qū)的蘇平主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，由劉鵬博士、李長青副主任醫(yī)師獨(dú)立完成。在心臟電生理治療上又邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。

患者，74歲，男性，胸悶氣短入院，活動(dòng)耐力差。既往陣發(fā)性房顫、心力衰竭病史?；颊呷朐汉笮碾姳O(jiān)測發(fā)現(xiàn)患者合并短陣房速及長間歇，心動(dòng)過速與心動(dòng)過緩并存。

經(jīng)過心內(nèi)一區(qū)電生理團(tuán)隊(duì)的術(shù)前評估及討論考慮患者的短陣、成簇、高頻率的房速可能為陣發(fā)性房顫的促發(fā)因素，患者目前已經(jīng)出現(xiàn)心力衰竭，符合房顫射頻消融的I類適應(yīng)癥。通過和患者家屬溝通，建議行房顫+房速射頻消融術(shù)。

患者合并有房間隔膨出瘤，為房間隔穿刺術(shù)增加了難度及風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)過程中，利用影像學(xué)資料及造影充分評估了左房的結(jié)構(gòu)，成功且安全地完成了房間隔穿刺。結(jié)合體表心電圖及術(shù)中標(biāo)測證明短陣房速起源于肺靜脈。手術(shù)方式采取雙側(cè)環(huán)肺靜脈電隔離?；颊吆喜⑿乃?，高齡，配合度較低，呼吸幅度較大，術(shù)中采用Vizigo可調(diào)彎長鞘增加消融導(dǎo)管穩(wěn)定性，圓滿的實(shí)現(xiàn)了雙側(cè)肺靜脈雙向電隔離。

術(shù)后患者即恢復(fù)竇性心律，基礎(chǔ)心率維持在60-80次/分。

心房顫動(dòng)：房顫是最常見的心律失常疾病之一，增加猝死、心力衰竭和卒中所致的心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)。我國房顫患病人數(shù)超1000萬，給患者、家庭和社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。房顫被稱為“隱形的殺手”，房顫患者的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)是普通人的5倍。同時(shí)可以誘發(fā)或?qū)е滦牧λソ?；?dǎo)致老年癡呆，以及增加心臟性猝死風(fēng)險(xiǎn)。三維系統(tǒng)標(biāo)測下的環(huán)肺靜脈消融術(shù)為目前房顫消融治療的主流術(shù)式，可有效的治療房顫。我院心內(nèi)科目前已經(jīng)全面開展房顫射頻消融手術(shù)。

房間隔膨出瘤：是一種房間隔發(fā)育異常，病變通常位于卵圓窩水平，呈囊袋樣向右心房或左心房或雙心房膨出。房間隔膨出瘤在臨床并不少見，在X線下使用機(jī)械房間隔穿刺針穿刺時(shí)，常見穿刺針鞘進(jìn)入心影左側(cè)很多而仍未通過卵圓窩，或因穿刺針鞘頭端距離左心房壁較近、有心臟穿孔風(fēng)險(xiǎn)。