2023年11月,77歲阿姨因抗合成酶綜合征(Jo-1+,Ro-52+)多次入住鄂爾多斯市中心醫(yī)院東勝部腎內(nèi)風(fēng)濕免疫科,本次住院期間出現(xiàn)納差、浮腫、氣短加重,不能平臥。
心臟彩超估測肺動脈收縮壓119mmHg,三尖瓣少量反流,右心擴(kuò)大,左右室壁增厚,主動脈及肺動脈前向流速增快,心包腔少量積液,右心功能減低。
胸部CT提示:雙肺間質(zhì)性肺炎,范圍較前擴(kuò)大,心影大,心包少量積液,主動脈硬化,冠脈鈣化,主肺動脈增寬,提示肺動脈高壓。診斷:重度肺動脈高壓。
為了給患者提供更精準(zhǔn)的治療,12月29日,腎內(nèi)風(fēng)濕免疫科張亮主任與周婷副主任醫(yī)師請心內(nèi)科二區(qū)張亞江副主任醫(yī)師進(jìn)行科間會診,評估患者病情后,決定為患者行右心導(dǎo)管檢查,進(jìn)一步評估肺動脈高壓程度,查找肺動脈高壓原因。
2024年1月3日,在劉喜副院長的指導(dǎo)下和白雪垠主任的支持下,張亞江順利完成右心六腔漂浮導(dǎo)管檢查,過程順利,詳細(xì)獲得了患者肺動脈高壓的相關(guān)參數(shù),為后續(xù)調(diào)整藥物治療及評估病情提供精準(zhǔn)的依據(jù)。
肺動脈高壓是指由多種異源性疾病(病因)和不同發(fā)病機(jī)制所致肺血管結(jié)構(gòu)或功能改變,引起肺血管阻力和肺動脈壓力升高的臨床和病理生理綜合征,繼而發(fā)展成右心衰竭甚至死亡。該病的病因多,機(jī)制復(fù)雜,診斷難度較高,常涉及心內(nèi)、風(fēng)濕、血液、呼吸心外等多個科室,因此導(dǎo)致診斷的推遲,患者病情延誤及死亡率增加,也使得患者后期治療的難度增加,同時增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。肺血管疾病多學(xué)科聯(lián)合治療在肺動脈高壓的診治中至關(guān)重要。
右心導(dǎo)管檢查是一項(xiàng)簡單、便捷、低風(fēng)險的檢查手段,是目前確診肺動脈高壓的金標(biāo)準(zhǔn),也是肺動脈高壓進(jìn)行鑒別診斷、評估病情和治療效果的重要手段。
近年來,鄂爾多斯市中心醫(yī)院選派多名優(yōu)秀人才外出進(jìn)修,引進(jìn)擁有豐富的肺動脈高壓和右心導(dǎo)管手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的專家,可為該類患者進(jìn)行早期診斷,并制定合理的、規(guī)范的、個體化的治療方案。