5月20日，鄂爾多斯市中心醫(yī)院康巴什部心內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)通過與超聲科、影像科、麻醉科等多學(xué)科聯(lián)動(dòng)，成功為兩例房顫合并腦卒中患者實(shí)施左心耳封堵+冷凍球囊消融“一站式”介入治療，此為我市首次開展該手術(shù)。
患者一：
男性，66歲，有陣發(fā)性房顫病史1年余，合并有冠心病、陳舊性心肌梗死、冠狀動(dòng)脈支架植入，高血壓，糖尿病，消化道出血等多種疾病，其房顫血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分為5分，屬于高血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)人群，具有強(qiáng)抗凝指征。但其抗凝出血評(píng)分也高達(dá)3分，且既往有消化道出血病史，故抗凝治療后發(fā)生出血的風(fēng)險(xiǎn)也極高，治療矛盾，有行左心耳封堵+冷凍消融治療的適應(yīng)癥。
患者二： 男性，62歲，有持續(xù)性房顫病史2年余，既往在長期規(guī)律口服抗凝藥物的基礎(chǔ)上仍反復(fù)發(fā)生腦卒中事件，目前左側(cè)肢體活動(dòng)不利，且其還伴有高血壓、心功能不全等疾病。經(jīng)評(píng)估，其房顫血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分為4分，抗凝出血評(píng)分為2分，屬于血栓栓塞高風(fēng)險(xiǎn)人群，具有強(qiáng)抗凝指征，且該患者既往雖已給予充分抗凝，但仍有反復(fù)卒中事件發(fā)生，故該患者也有行左心耳封堵+冷凍消融治療的適應(yīng)癥。
手術(shù)過程:
手術(shù)前，聯(lián)合超聲科、影像科共同對(duì)患者進(jìn)行了術(shù)前評(píng)估，在超聲科杜智慧主任和影像科武軼非副主任的幫助下，為患者順利完成了術(shù)前經(jīng)食道超聲和肺靜脈、左心耳增強(qiáng)CT檢查，明確了患者無左心耳血栓，且精確測量了患者左心耳大小、形狀和位置。
我科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)患者病情進(jìn)行了充分的術(shù)前討論，明確了患者手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥，并確定了手術(shù)方案。經(jīng)過上述充分準(zhǔn)備后，手術(shù)在王海軍副院長、馮玉寶教授的帶領(lǐng)和支持下，由上海周浦醫(yī)院寧忠平教授帶教，劉小平副主任和馬國力、奇巴雅爾、許心元等醫(yī)師與超聲科杜智慧主任、劉磊主任醫(yī)師、麻醉科趙軍主任等組成手術(shù)團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過4個(gè)多小時(shí)的通力合作，順利為兩位患者完成左心耳封堵+冷凍球囊消融手術(shù)。術(shù)后患者即轉(zhuǎn)為正常竇性心律，目前恢復(fù)良好。
