病例一：

男性，46歲，2023年3月29日凌晨3點(diǎn)左右，在干活時(shí)左大腿被大石塊砸傷致左大腿嚴(yán)重?cái)D壓受損，早晨約7點(diǎn)鐘被送到我院康巴什部急診科救治。

入院時(shí)，患者精神煩躁、面色蒼白、血壓下降、心率增快、四肢皮溫低，急診團(tuán)隊(duì)積極搶救生命，骨科醫(yī)生第一時(shí)間趕往急診科會(huì)診，查體時(shí)見左大腿畸形，左大腿、左膝內(nèi)側(cè)有一長(zhǎng)約20*4cm創(chuàng)口、有大量出血和血凝塊，膝關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)肢體皮膚冰涼、未觸及動(dòng)脈搏動(dòng)，結(jié)合超聲檢查確定腘動(dòng)脈斷裂，請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師后制定手術(shù)方案，緊急啟動(dòng)骨科危急重癥患者救治綠色通道及診療程序。

患者生命體征稍平穩(wěn)后由急診科進(jìn)入手術(shù)室，骨科手術(shù)團(tuán)隊(duì)迅速完成創(chuàng)口清創(chuàng)，探查發(fā)現(xiàn)腘動(dòng)脈、腘靜脈斷裂，合并股骨干下段開放骨折，脛神經(jīng)挫傷，尋到血管斷端并血管夾止血，最短時(shí)間內(nèi)完成股骨干骨折復(fù)位外固定架固定術(shù)，顯微鏡下高質(zhì)量吻合腘動(dòng)脈，傷后不到7小時(shí)血管再通，肢體血運(yùn)及皮溫恢復(fù)，動(dòng)脈搏動(dòng)良好，為保證血液回流吻合腘靜脈，同時(shí)行左小腿、足部筋膜切開減壓，以減少肌肉軟組織進(jìn)一步壞死，術(shù)后患者安返病房。

經(jīng)過(guò)骨科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)系統(tǒng)治療后病情趨于穩(wěn)定，傷口未出現(xiàn)感染現(xiàn)象，保肢成功。2周后行左股骨骨折外固定架拆除改鋼板內(nèi)固定術(shù)，并行傷口清創(chuàng)縫合術(shù)，肢體血運(yùn)良好，傷口愈合滿意，經(jīng)CPM等康復(fù)治療后患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，扶雙拐下地行走，現(xiàn)已出院。

病例二：

男性，63歲，2023年5月5日約晚7時(shí)，左膝關(guān)節(jié)被大型機(jī)器擠壓后出現(xiàn)左膝、左小腿持續(xù)性腫脹、劇烈疼痛伴活動(dòng)受限來(lái)我院康巴什部急診科救治。

晚8點(diǎn)左右患者入院，出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、血壓下降、心率增快癥狀，查體見左大腿遠(yuǎn)端、左膝、左小腿明顯腫脹，皮膚張力較大，觸及無(wú)彈性，膝部周長(zhǎng)較健側(cè)增長(zhǎng)約1倍，腘窩處可見皮膚青紫，膝關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)肢體皮膚冰涼、未觸及到動(dòng)脈搏動(dòng)，感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)受限。結(jié)合超聲檢確診腘動(dòng)脈斷裂后造成大量出血腫脹，請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，制定手術(shù)方案，立即啟動(dòng)骨科危急重癥患者救治綠色通道及診療程序。

手術(shù)室麻醉科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)準(zhǔn)備就緒后，急診接入手術(shù)室，術(shù)中切開探查見大量血凝塊，出血約1000ml，探查發(fā)現(xiàn)左腘動(dòng)脈、腘靜脈斷裂，腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)嚴(yán)重挫傷，尋到血管斷端并血管夾止血，顯微鏡下高質(zhì)量吻合腘動(dòng)脈，傷后不足4小時(shí)血管再通，肢體血運(yùn)及皮溫恢復(fù)，動(dòng)脈搏動(dòng)良好，為保證血液回流吻合腘靜脈，同時(shí)行小腿筋膜切開減壓，以減少肌肉軟組織進(jìn)一步壞死。因左膝關(guān)節(jié)韌帶損傷伴不穩(wěn)定，膝關(guān)節(jié)行外固定架固定，患者手術(shù)后安返病房，給予輸血1600ml。

經(jīng)過(guò)骨科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)系統(tǒng)治療后病情趨于穩(wěn)定，左下肢血運(yùn)良好、部分感覺(jué)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)。2周后行左下肢減壓切口縫合，結(jié)合皮瓣轉(zhuǎn)移、植皮等技術(shù)完全覆蓋傷口，目前患者恢復(fù)良好，已扶雙拐下地行走。

老年人多伴有基礎(chǔ)疾病，且血管質(zhì)量較年輕人差，這就對(duì)血管吻合技術(shù)有了更高的要求，康巴什骨科團(tuán)隊(duì)對(duì)于病情精準(zhǔn)研判、果斷出擊，應(yīng)用精湛技術(shù)為患者保住生命的同時(shí)也成功保住了下肢，我們將繼續(xù)秉承初心、再接再厲，不斷精進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平，為我市及周邊患者提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，守護(hù)百姓健康。