5月17日，鄂爾多斯市中心醫(yī)院康巴什部心內科介入團隊成功為一例復雜房顫患者實施“Marshall靜脈無水酒精化學消融+導管射頻消融術”。這是我市首次開展此項技術，此技術在自治區(qū)亦屬領先水平，這標志著我院心臟電生理水平邁上了一個新的臺階。  

病例介紹：

該患者為男性，73歲，既往有10余年心房顫動病史，近期心悸、氣短癥狀反復發(fā)作，生活質量嚴重下降，曾到多家醫(yī)院就診，效果欠佳。

此次來到我科，初步診斷為持續(xù)性房顫，心功能不全，完善心臟超聲提示患者左房明顯增大，達48-52mm（正常25-35mm），左室舒張末前后徑55mm，EF50%。心內科診療團隊經過反復討論后，考慮患者目前左心房明顯增大，常規(guī)射頻消融手術成功率較低，和家屬充分溝通后決定為該患者行Marshall靜脈無水酒精化學消融聯合常規(guī)導管射頻消融術。

手術過程：

手術在王海軍副院長、劉小平副主任的帶領下，由馬國力、奇巴雅爾、許心元等介入醫(yī)生組成的手術團隊在術中通過冠狀靜脈竇選擇性造影快速找到Marshall靜脈，順利實施無水酒精化學消融，同時經消融導管成功完成雙側環(huán)肺靜脈電隔離，左房頂部、后壁BOX線的線性消融，實現消融線的真正阻滯。經過3小時的密切配合、治療，患者于術中成功恢復了正常的竇性心律，術后未再發(fā)生房顫，患者自訴術后心悸、氣短明顯好轉。

馬國力，碩士研究生學歷，主治醫(yī)師，科室心律失常專業(yè)方向負責人，畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學，學習期間于哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院實習工作，后于北京阜外醫(yī)院跟隨心律失常專家姚焰教授和丁立剛教授學習心律失常射頻消融術，學習期間參與房顫、房撲、房速、室上性心動過速、室早、肥厚性心肌病射頻消融、左心耳封堵等手術共計千余例，現可獨立完成心律失常射頻消融術、左心耳封堵術、冠脈造影及支架植入術。任職：鄂爾多斯市醫(yī)師協(xié)會心血管內科醫(yī)師分會青年委員會秘書長。

房顫的射頻消融治療是目前電生理領域難度較大、技術含量較高的手術之一，主要術式為環(huán)肺靜脈的電隔離治療。但由于部分持續(xù)性房顫、永久性房顫的病例發(fā)病機制復雜，導管消融的手術成功率僅為60%-80%。導管消融的失敗病例很大程度上是因為存在肺靜脈外的病發(fā)灶。Marshall靜脈是心臟發(fā)育過程中位心外膜的退化殘存組織，既往研究表明Marshall靜脈是持續(xù)房顫的發(fā)病機制之一。Marshall靜脈無水酒精化學消融可顯著提高持續(xù)性房顫的消融效果，通過這項技術，為房顫經導管消融“到不了、消不透”的情況提供了一項創(chuàng)新性技術，極大提高了房顫消融成功率。