近日，神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)收治一名由初級卒中中心轉(zhuǎn)診到我院需要急診取栓的重癥腦梗死患者。

男性患者，55歲，2月2日晨醒后發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體無力，2.5小時后就診于我院急診科。查體：左側(cè)肢體活動受限，言語不清。急查核磁報告：右側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞性腦梗死,神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)介入團(tuán)隊評估有急診血管內(nèi)治療指征，立即啟動卒中救治綠色通道，與家屬充分溝通手術(shù)風(fēng)險及獲益，家屬同意手術(shù)。

神經(jīng)介入急診血管內(nèi)介入治療時，常規(guī)經(jīng)股動脈入路，特殊情況下經(jīng)橈動脈入路是有益的補(bǔ)充。該患者查體示雙側(cè)股動脈搏動及左側(cè)橈動脈搏動消失，血管造影示股動脈閉塞，此時手術(shù)最大的難點于通路的建立，右側(cè)橈動脈成為手術(shù)的唯一入路。但因腦血管解剖及材料的限制，橈動脈入路受到一定的限制，操作較復(fù)雜，技術(shù)要求更高?？剖彝ㄟ^近年平診手術(shù)經(jīng)橈動脈入路技術(shù)的積累以及技術(shù)的改進(jìn)和創(chuàng)新，為該患者經(jīng)右側(cè)橈動脈穿刺取栓奠定了扎實的基礎(chǔ)。

通路建立后，在右側(cè)頸內(nèi)動脈起始段行球囊擴(kuò)張并置入支架，顱內(nèi)大腦中動脈行支架聯(lián)合抽吸導(dǎo)管1次取栓，血管完全再通。

術(shù)后2周，患者左下肢活動明顯好轉(zhuǎn)、言語流利，恢復(fù)良好。

經(jīng)股動脈入路進(jìn)行神經(jīng)介入手術(shù)仍是目前的主流技術(shù)，但對于某些特殊患者（如：主動脈弓嚴(yán)重迂曲，下肢動脈閉塞等），經(jīng)橈動脈入路是最好的選擇。隨著經(jīng)橈動脈入路專用神經(jīng)介入材料和器械的研發(fā)和進(jìn)步，經(jīng)橈動脈進(jìn)行神經(jīng)介入手術(shù)越來越受到推崇。

近年來，神經(jīng)內(nèi)科持續(xù)在專業(yè)領(lǐng)域深耕，通過技術(shù)的創(chuàng)新為患者開辟生命新的“通道”，2023年醫(yī)院急診取栓病例首次突破100例，手術(shù)數(shù)量和質(zhì)量持續(xù)保持自治區(qū)第一梯隊行列。未來，在醫(yī)院的鼎力支持下，科室將不斷精進(jìn)技術(shù)，為鄂市百姓提供高質(zhì)量的醫(yī)療保障。