10月23日,鄂爾多斯市中心醫(yī)院康巴什部呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科成功為一例復(fù)雜肺占位患者實(shí)施超聲支氣管鏡引導(dǎo)下的經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)(EBUS-TBNA)。這是我市首次開展此項(xiàng)技術(shù),標(biāo)志著我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科在胸部及縱膈腫瘤等疾病的檢查診斷水平取得重大進(jìn)展,將進(jìn)一步提升我院在胸部及縱膈腫瘤等疾病方面的檢查和診斷水平。
患者,男性,66歲,主因痰中帶血20天入院。入院CT提示左肺下葉占位,考慮中央型肺癌。初步診斷:肺占位性病變,肺惡性腫瘤可能性大。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過反復(fù)討論與閱片后,考慮外壓型占位可能性大,常規(guī)氣管鏡檢查無法取得活檢標(biāo)本,和家屬充分溝通后決定為該患者行超聲支氣管鏡引導(dǎo)下的經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)(EBUS-TBNA)。
超聲支氣管鏡就是在支氣管鏡前端安裝了一個超聲探頭,是同時擁有超聲和支氣管鏡兩大功能的結(jié)合體,能通過超聲定位支氣管腔外的病變的具體位置,并在彩色多普勒的引導(dǎo)下避開血管,通過針吸活檢獲得病變部位的細(xì)胞和組織,從而達(dá)到確診疾病的目的,同時減少出血等并發(fā)癥,是一種安全性高、診斷率高、重復(fù)性強(qiáng)的氣管鏡活檢技術(shù)。其適應(yīng)癥包括:
原發(fā)性肺癌的肺門/縱膈淋巴結(jié)評估(術(shù)前淋巴結(jié)分期、術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移評估;、化療后縱膈再分期)
肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤的肺門/縱膈淋巴結(jié)評估
原因不明的肺門/縱膈淋巴結(jié)腫大的診斷
縱膈腫瘤的診斷
肺內(nèi)病變的診斷等
手術(shù)在曹慧敏主任的帶領(lǐng)下,由楊世界主治醫(yī)師完成,柴娜護(hù)士長及王瑞護(hù)士協(xié)助完成標(biāo)本處理?;颊呷楹碚滞庀?,經(jīng)喉罩進(jìn)境,鏡下顯示左肺下葉開口處外壓型改變,氣管黏膜正常,根據(jù)術(shù)前閱片分別探查11L組淋巴結(jié)及左肺下葉病灶,并予以穿刺針吸活檢,取得標(biāo)本滿意。術(shù)后患者無不適,生命體征平穩(wěn)。術(shù)后標(biāo)本噴片細(xì)胞鏡檢回報(bào):非小細(xì)胞肺癌;病理回報(bào):非小細(xì)胞肺癌,肺腺癌;包埋滿意,可切片進(jìn)一步行基因檢測等。
康巴什部呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員28人,其中醫(yī)生11人,高級職稱3人、中級職稱6人,中級以上職稱醫(yī)生均到過省級三甲醫(yī)院進(jìn)修并完成呼吸??漆t(yī)師培訓(xùn),是一支具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)。
科室設(shè)住院病區(qū)、RICU、呼吸科門診及呼吸內(nèi)科綜合診療室,常規(guī)開展氣管鏡檢查技術(shù)、無痛氣管鏡檢查技術(shù)、支氣管肺泡灌洗術(shù)、經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)、睡眠監(jiān)測等臨床診療技術(shù),在呼吸衰竭、肺部感染性疾病、慢性阻塞性肺疾等疾病的治療積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
2023年,科室選派醫(yī)院“三鷹”人才楊世界赴上海市肺科醫(yī)院內(nèi)鏡中心進(jìn)修介入呼吸病學(xué),熟練掌握超聲支氣管鏡引導(dǎo)下的經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)(EBUS-TBNA)。此次EBUS-TBNA在鄂爾多斯市中心醫(yī)院的成功開展,避免了我市及周邊患者外出就診的舟車勞頓,為肺癌及相關(guān)疾病的患者帶來了便利和福音。