近日，鄂爾多斯市中心醫(yī)院康巴什部腫瘤科放射治療中心成功開展了我市首例左側(cè)乳腺癌深吸氣屏氣（Deep Inspiration Breath Hold，DIBH）聯(lián)合呼吸門控（Respiratory Gating）放療新技術(shù)。

放射治療在乳腺癌的綜合治療中占據(jù)非常重要的地位，術(shù)后放療可以有效殺滅潛在殘留的腫瘤細胞，從而降低復發(fā)風險、延長患者總生存率。而乳腺與心臟和肺相毗鄰，尤其是左側(cè)乳腺癌的術(shù)后放療，心臟不可避免接受到放射線的照射，隨著生存時間的延長，發(fā)生放療相關心血管事件風險越高。因此，減少心臟的受照劑量對提高患者治療后的生存質(zhì)量有至關重要的作用。

深吸氣屏氣技術(shù)就是讓患者在治療前深吸氣后屏住呼吸，使得膈肌下移，胸廓外移，心臟內(nèi)移遠離胸壁減少治療時的射線照射，同時屏住呼吸還能減小呼吸運動對腫瘤的影響，降低放射治療過程中的位置偏差。

此次治療的48歲患者朱某為左側(cè)乳腺癌術(shù)后患者?？紤]該患者比較年輕，同時肺功能和治療依從性較好，經(jīng)放療醫(yī)師、物理師共同商議決定采用DIBH技術(shù)以減少患者心臟部位的受照劑量。

開始治療前，引導患者按照模擬定位的深吸氣幅度進行呼吸，治療師進行深吸氣屏氣下的門控CBCT掃描，驗證患者的擺位。在放療實施過程中，通過呼吸門控系統(tǒng)實時監(jiān)測和記錄病人的呼吸動作，患者深吸氣達到預設呼吸范圍后，加速器自動觸發(fā)出束；當患者離開屏氣狀態(tài)后，直線加速器將會自動暫停治療，直到患者再次成功屏氣再出束，保證了放療的精準性。同時放療計劃采用了6MV FFF高劑量率模式進行DIBH放療，有效減少患者的屏氣次數(shù)，縮短治療時間。

李全福教授介紹，在我院新引進的VARIAN TRUEBEAM高端加速器上，綜合應用深吸氣屏氣技術(shù)（DIBH，Deep Inspiration Breath Hold）使這位患者心臟平均劑量比常規(guī)VMAT技術(shù)大幅減少了30%；患側(cè)肺的V20也比常規(guī)VMAT技術(shù)明顯降低。應用這一技術(shù)顯著提高了治療增益比。開展DIBH放療技術(shù)的要求較高，需要先進的放療設備、專業(yè)的放療團隊和患者的配合，從患者呼吸訓練、定位、計劃設計、到治療實施這整個流程都需要專業(yè)放療團隊進行嚴格把關，該技術(shù)的開展讓我院腫瘤放療中心能夠為乳腺癌患者提供更優(yōu)質(zhì)、更精準的腫瘤治療服務。