近日，一位86歲尿毒癥常年透析患者因摔倒致左側股骨粗隆間骨折入住東勝部骨科一區(qū)，老人既往有高血壓病史11年、腦梗死病史10年、急性心肌梗死病史5年，心功能不全，3年前行左上肢動靜脈內瘺術及動靜脈內瘺修補術，合并繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，且處于慢性腎臟病尿毒癥期，長期行透析治療。入院后化驗結果顯示超敏肌鈣蛋白T：0.097ug/L，腦利鈉肽：28081pg/m，尿素：13.40mmol/L，肌酐：788.0umol/L。

為使老人得到全面的治療，3月15日下午，我院復雜老年髖部骨折并骨質疏松MDT團隊圍繞老人圍手術期管理開展了深入的多學科會診討論，從術前的透析治療、凝血功能、心功能、內分泌功能的評估與改善、血壓的控制，術中透析管路的維護、液體容量的管理、循環(huán)穩(wěn)定的維護及圍手術期營養(yǎng)的支持等方面提出指導意見與方案。

在腰硬聯(lián)合麻醉下給老人行左股骨粗隆間骨折閉合復位髓內釘內固定術,術后患者病情平穩(wěn)，3月17日老人順利出院。

老年髖部骨折被稱為“人生中最后一次骨折”，患者常合并骨質疏松、心腦血管等基礎疾病，老年人一旦發(fā)生髖部骨折，將失去活動能力，并可能迅速誘發(fā)褥瘡、肺部感染、下肢靜脈血栓等致命并發(fā)癥。有研究指出，老年人發(fā)生髖部骨折后，死亡率高達50%，而五年存活率只有20%。

MDT模式不僅是對患者進行單純的多學科會診，更多的是增強醫(yī)務人員之間的溝通，提升醫(yī)務人員的業(yè)務能力。此次討論不僅為該患者制定了適宜的診療措施，最大程度地減少了患者的痛苦，降低了潛在并發(fā)癥發(fā)生的可能，也為此類患者的治療總結出一個系統(tǒng)的診療方案，讓更多的髖部骨折的老人繼續(xù)過上有質量、有尊嚴的晚年生活。