近日，一位86歲尿毒癥常年透析患者因摔倒致左側(cè)股骨粗隆間骨折入住東勝部骨科一區(qū)，老人既往有高血壓病史11年、腦梗死病史10年、急性心肌梗死病史5年，心功能不全，3年前行左上肢動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)及動(dòng)靜脈內(nèi)瘺修補(bǔ)術(shù)，合并繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，且處于慢性腎臟病尿毒癥期，長期行透析治療。入院后化驗(yàn)結(jié)果顯示超敏肌鈣蛋白T：0.097ug/L，腦利鈉肽：28081pg/m，尿素：13.40mmol/L，肌酐：788.0umol/L。

為使老人得到全面的治療，3月15日下午，我院復(fù)雜老年髖部骨折并骨質(zhì)疏松MDT團(tuán)隊(duì)圍繞老人圍手術(shù)期管理開展了深入的多學(xué)科會(huì)診討論，從術(shù)前的透析治療、凝血功能、心功能、內(nèi)分泌功能的評估與改善、血壓的控制，術(shù)中透析管路的維護(hù)、液體容量的管理、循環(huán)穩(wěn)定的維護(hù)及圍手術(shù)期營養(yǎng)的支持等方面提出指導(dǎo)意見與方案。

在腰硬聯(lián)合麻醉下給老人行左股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù),術(shù)后患者病情平穩(wěn)，3月17日老人順利出院。

老年髖部骨折被稱為“人生中最后一次骨折”，患者常合并骨質(zhì)疏松、心腦血管等基礎(chǔ)疾病，老年人一旦發(fā)生髖部骨折，將失去活動(dòng)能力，并可能迅速誘發(fā)褥瘡、肺部感染、下肢靜脈血栓等致命并發(fā)癥。有研究指出，老年人發(fā)生髖部骨折后，死亡率高達(dá)50%，而五年存活率只有20%。

MDT模式不僅是對患者進(jìn)行單純的多學(xué)科會(huì)診，更多的是增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員之間的溝通，提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力。此次討論不僅為該患者制定了適宜的診療措施，最大程度地減少了患者的痛苦，降低了潛在并發(fā)癥發(fā)生的可能，也為此類患者的治療總結(jié)出一個(gè)系統(tǒng)的診療方案，讓更多的髖部骨折的老人繼續(xù)過上有質(zhì)量、有尊嚴(yán)的晚年生活。