2023年10月2日17:30,鄂爾多斯市中心醫(yī)院東勝部急診科接收了一位被收割機絞傷的病人,患者來院前。王永華副院長已經(jīng)安排急診接診人員及骨科二區(qū)會診醫(yī)師在急診科等候,確?;颊邅碓旱谝粫r間得到救治?;颊叩郊痹\科后查體示:左手毀損傷、左小腿后側(cè)肌群嚴重絞傷、左側(cè)腓骨近端開放骨折,傷口污染嚴重,夾雜農(nóng)作物枝葉及泥土。
李鑫副主任醫(yī)師在初步處理完傷口后及時開具急診化驗和檢查,骨科二區(qū)趙苛宇醫(yī)師協(xié)助患者家屬辦理住院手續(xù),并通知手術(shù)室準備手術(shù),同時通知上級醫(yī)師及二線值班醫(yī)師屈秉成主任醫(yī)師及王永峰副主任醫(yī)師,王永華副院長、屈秉成主任醫(yī)師共同制定手術(shù)方案—左手截肢術(shù)+左小腿清創(chuàng)探查術(shù)。
患者來院僅1個小時,就被安排到手術(shù)室進行下一步治療,宋飛副主任醫(yī)師給予患者全身麻醉并密切監(jiān)測患者生命體征,在王永峰和謝迎光兩位醫(yī)師開始左手截肢術(shù)的同時,屈秉成主任醫(yī)師和趙苛宇醫(yī)師對左小腿進行清創(chuàng)及下肢神經(jīng)血管條件評估,術(shù)中可見腓骨近端粉碎骨折且骨缺損,左側(cè)腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)完全斷裂且缺損,腘動脈及其分支脛前、脛后、腓動脈完全斷裂且缺損,清除絞傷壞死肌肉及周圍壞死皮膚后,找到腘動脈近端斷端、脛后動脈遠端斷端,可見動脈缺損至少10cm,屈秉成主任醫(yī)師決定行血管移植術(shù),取對側(cè)大隱靜脈12cm,倒置移植來橋接腘動脈和脛后動脈,經(jīng)過8個小時的努力,血管移植完畢,遠端肢體開始充血,隨后完成脛神經(jīng)等標記后留置一根引流管后縫合創(chuàng)口,未完全縫合的創(chuàng)口部分覆蓋油紗,手術(shù)順利完成。截至目前,患者肢體血運良好,左下肢保肢手術(shù)初步成功。