近日，鄂爾多斯市中心醫(yī)院東勝部心血管內(nèi)科二區(qū)張忠榮、張亞江應(yīng)用Shockwave沖擊波球囊（血管內(nèi)沖擊波鈣化碎裂術(shù)）成功治療一例重度冠脈鈣化病變患者，成為鄂爾多斯市地區(qū)首先開展該項(xiàng)新技術(shù)的醫(yī)院。該手術(shù)的成功標(biāo)志著我院心血管內(nèi)科在治療復(fù)雜冠脈鈣化病變方面擁有了新的“有力武器”，為冠脈鈣化介入治療再添新的解決方案。
患者辛某，47歲，既往有2型糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病5余年，一個(gè)月前因間斷勞累時(shí)發(fā)作氣短、胸憋，自行服用藥物后效果不明顯，曾就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行造影檢查，提示前降支為重度狹窄，最窄處90%，鈣化分級(jí)IV度，曾建議行旋磨治療或冠脈搭橋。為求系統(tǒng)診療，前往鄂爾多斯市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科二區(qū)進(jìn)行住院治療。
入院后，心血管內(nèi)科二區(qū)團(tuán)隊(duì)在白雪垠主任帶領(lǐng)下為患者進(jìn)行了詳細(xì)檢查，綜合心電圖、心肌酶等各項(xiàng)檢查指標(biāo)，臨床診斷為 “不穩(wěn)定心絞痛”。復(fù)查冠脈造影，結(jié)果顯示：冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重，前降支狹窄度達(dá)90%以上且存在嚴(yán)重鈣化，需要立即對(duì)前降支病變進(jìn)行血運(yùn)重建治療。
綜合分析患者病情，因其基礎(chǔ)病較多，冠脈鈣化嚴(yán)重，特別是存在環(huán)形鈣化，目前常規(guī)治療冠脈鈣化的技術(shù)容易發(fā)生血管夾層、穿孔、破裂、無復(fù)流等并發(fā)癥，且成功率低。經(jīng)與患者家屬充分溝通后，決定使用國際前沿技術(shù)Shockwave 球囊技術(shù)行介入治療，該項(xiàng)技術(shù)安全可靠，更適合患者，團(tuán)隊(duì)隨后立即制定了詳細(xì)手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案。
手術(shù)準(zhǔn)備就緒，首先對(duì)最狹窄處做預(yù)處理，擴(kuò)張病變時(shí)，普通球囊不能完全膨脹，提示患者血管鈣化非常嚴(yán)重，初步預(yù)擴(kuò)張后按照標(biāo)準(zhǔn)化操作流程送入Shockwave沖擊波球囊至病變部位，隨后Shockwave沖擊波球囊就位，工作壓力4atm釋放脈沖。先后共觸發(fā)60次血管內(nèi)沖擊波（6個(gè)周期）治療后，管腔明顯變大，順利置入2枚支架，原本堵塞的嚴(yán)重鈣化血管被支架順利擴(kuò)張開，手術(shù)十分順利，術(shù)中患者無明顯不適癥狀，術(shù)后恢復(fù)良好未再出現(xiàn)胸痛現(xiàn)象。
該例新技術(shù)的開展，提高了我院心內(nèi)科治療嚴(yán)重鈣化病變的能力，為此類患者帶來了福音。
