
2023年7月5日,重癥醫(yī)學(xué)科收入一名中年女性患者,因“胸悶氣短伴有呼吸困難”入院,入科當(dāng)時(shí)患者血氧飽和度極低,無創(chuàng)通氣后患者呼吸困難仍不能緩解,血壓極低,用大劑量血管活性藥物也難以維持,心率最快達(dá)160—170次/分,重度低氧血癥,無尿,內(nèi)環(huán)境紊亂,心肌酶指標(biāo)異常升高,心臟超聲提示心功能減低,射血分?jǐn)?shù)35%,重度循環(huán)衰竭,急診CT顯示:雙肺感染病變、右側(cè)腎上腺區(qū)占位病變。
患者病情危重,情況緊急,重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)迅速投入搶救,緊急行氣管插管、呼吸循環(huán)支持、床旁血液凈化、床旁超聲評(píng)估等治療,當(dāng)日患者出現(xiàn)心搏驟停,積極心肺復(fù)蘇及搶救后患者生命體征恢復(fù),同時(shí),蘇云副主任緊急聯(lián)合我院內(nèi)分泌科、心內(nèi)科、心胸外科進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診,最終診斷為:應(yīng)急性心肌病、心源性休克、嗜鉻細(xì)胞危象。
嗜鉻細(xì)胞瘤合并的危象為罕見病,死亡率高,考慮到患者的病情復(fù)雜、罕見、危重,時(shí)間就是生命,為了給患者后續(xù)的治療爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間,在與家屬充分溝通后,ECMO治療組緊急啟動(dòng)了VA-ECMO治療,治療期間,科室聯(lián)合內(nèi)分泌科就患者的原發(fā)病進(jìn)行詳細(xì)的診療,醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)以及激素分泌的相關(guān)指標(biāo),絲毫不敢懈怠,全力以赴地做好每一個(gè)細(xì)節(jié),經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員精心的治療,患者的心功能逐漸改善,射血分?jǐn)?shù)穩(wěn)步上升,激素水平逐漸平穩(wěn),生命體征趨于穩(wěn)定,5天后順利撤除ECMO,10天后患者順利脫離呼吸機(jī)并拔除氣管插管,目前正在恢復(fù)治療中。
ECMO,全稱體外膜氧合技術(shù),是搶救危重患者生命的高精尖技術(shù),其本質(zhì)是一種改良的人工心肺機(jī),是目前嚴(yán)重呼吸循環(huán)衰竭的最后治療手段。當(dāng)人體的心臟或肺部功能衰竭,ECMO可以暫時(shí)替代其部分功能,為患者提供生存的希望。