醫(yī)療技術(shù)
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『精術(shù)濟民』嗜鉻細胞瘤患者命懸一線,ECMO重啟生命之門
時間:2023-08-14 16:11:05      作者:溫旭欣      閱讀量:101

2023年7月5日,重癥醫(yī)學(xué)科收入一名中年女性患者,因“胸悶氣短伴有呼吸困難”入院,入科當時患者血氧飽和度極低,無創(chuàng)通氣后患者呼吸困難仍不能緩解,血壓極低,用大劑量血管活性藥物也難以維持,心率最快達160—170次/分,重度低氧血癥,無尿,內(nèi)環(huán)境紊亂,心肌酶指標異常升高,心臟超聲提示心功能減低,射血分數(shù)35%,重度循環(huán)衰竭,急診CT顯示:雙肺感染病變、右側(cè)腎上腺區(qū)占位病變。

患者病情危重,情況緊急,重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)護團隊迅速投入搶救,緊急行氣管插管、呼吸循環(huán)支持、床旁血液凈化、床旁超聲評估等治療,當日患者出現(xiàn)心搏驟停,積極心肺復(fù)蘇及搶救后患者生命體征恢復(fù),同時,蘇云副主任緊急聯(lián)合我院內(nèi)分泌科、心內(nèi)科、心胸外科進行多學(xué)科會診,最終診斷為:應(yīng)急性心肌病、心源性休克、嗜鉻細胞危象。

嗜鉻細胞瘤合并的危象為罕見病,死亡率高,考慮到患者的病情復(fù)雜、罕見、危重,時間就是生命,為了給患者后續(xù)的治療爭取寶貴的時間,在與家屬充分溝通后,ECMO治療組緊急啟動了VA-ECMO治療,治療期間,科室聯(lián)合內(nèi)分泌科就患者的原發(fā)病進行詳細的診療,醫(yī)護人員嚴密監(jiān)測血流動力學(xué)以及激素分泌的相關(guān)指標,絲毫不敢懈怠,全力以赴地做好每一個細節(jié),經(jīng)過醫(yī)護人員精心的治療,患者的心功能逐漸改善,射血分數(shù)穩(wěn)步上升,激素水平逐漸平穩(wěn),生命體征趨于穩(wěn)定,5天后順利撤除ECMO,10天后患者順利脫離呼吸機并拔除氣管插管,目前正在恢復(fù)治療中。

ECMO,全稱體外膜氧合技術(shù),是搶救危重患者生命的高精尖技術(shù),其本質(zhì)是一種改良的人工心肺機,是目前嚴重呼吸循環(huán)衰竭的最后治療手段。當人體的心臟或肺部功能衰竭,ECMO可以暫時替代其部分功能,為患者提供生存的希望。