近日，我院靜療小組成員郭文靜護(hù)士長開展了我院首例隧道式PICC置入術(shù)，成功為一名置管難度大的腫瘤患者解決了化療過程中最為重要的血管通路難題。
PICC是指由外周靜脈穿刺置管，導(dǎo)管尖端定位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管，具有創(chuàng)傷小、易操作、保留時間長、避免藥物外滲的優(yōu)點，被廣泛應(yīng)用于靜脈營養(yǎng)、腫瘤化療、抗生素治療等領(lǐng)域，然而受各種因素影響，傳統(tǒng)非隧道式PICC置管總并發(fā)癥的發(fā)生率為17%～67.3%。
隧道式PICC是指經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管的一種新技術(shù)，與常規(guī)PICC的區(qū)別是：通過建立一個皮下隧道，使血管穿刺點與導(dǎo)管出口有一定的距離，并將導(dǎo)管出口轉(zhuǎn)移到更適宜、更有利的位置，可有效降低出血、血栓性靜脈炎、導(dǎo)管脫出及局部感染發(fā)生率。
患者因患有上腔靜脈壓迫綜合征無法從上肢進(jìn)行靜脈穿刺、置管，只能考慮從下肢經(jīng)股靜脈置管，但患者血管條件差，僅有一根靜脈血管可利用，不僅管徑很細(xì)，且位置靠近腹股溝不易固定，易發(fā)生脫管、感染等現(xiàn)象?？紤]到病情的特殊性，郭文靜護(hù)士長決定采用國內(nèi)比較先進(jìn)的隧道式PICC置入術(shù)為患者建立生命通道。
郭文靜護(hù)士長與靜療小組成員鄭春梅按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范流程，無菌操作下，利用超聲引導(dǎo)行隧道式PICC置管術(shù)，選用逆行隧道方式，導(dǎo)管先從穿刺點沿著血管鞘進(jìn)入血管，再從穿刺點用隧道針建立一個長約6cm的皮下隧道，將導(dǎo)管沿著隧道從皮下出口穿出，隧道式PICC導(dǎo)管成功置入。
隧道式PICC有哪些優(yōu)勢？
降低血栓形成的風(fēng)險
它能使因上臂靜脈直徑過小而至導(dǎo)管相關(guān)性血栓發(fā)生風(fēng)險較高的患者仍能成功置管。
降低感染的風(fēng)險
血管穿刺點與導(dǎo)管出口通過皮下隧道相通，而皮下隧道本身就形成了一道防止污染的屏障，能有效防止外界因素引起的感染。
防止脫管
導(dǎo)管通過皮下隧道導(dǎo)出體外，由于皮下組織的固定作用，減少了脫管的機率。
提高患者舒適度
將導(dǎo)管出口預(yù)留在最合適的位置，避免了患者在手臂活動過程中可能出現(xiàn)的不適，從而提高患者舒適度。
