50歲的患者白女士因右乳頭溢血就診于鄂爾多斯市中心醫(yī)院康巴什部普外科，經(jīng)乳管鏡檢查提示其病變的乳管內(nèi)有乳頭狀腫瘤。經(jīng)進(jìn)一步手術(shù)活檢，病理化驗(yàn)示白女士罹患乳腺癌。
在得知下一步需要做右側(cè)乳房切除手術(shù)時(shí)，白女士表示了強(qiáng)烈的保乳愿望，但通過(guò)各項(xiàng)相關(guān)檢查后，白女士的乳腺癌雖然尚在病變?cè)缙?，但不符合乳腺癌保乳手術(shù)的要求，必須施行右乳腺全切手術(shù)，而行傳統(tǒng)的乳癌根治術(shù)會(huì)導(dǎo)致乳房的缺失，破壞了女性的形體完美，白女士難以接受。
為給患者制定一個(gè)完美的個(gè)性化診療方案，既能滿足白女士心理保留乳房的外形的需求，而且能根治性切除腫瘤，提高術(shù)后生活質(zhì)量，普外科學(xué)科帶頭人折占飛院長(zhǎng)帶領(lǐng)全科醫(yī)生多次討論后，決定對(duì)其行右乳腺癌保留乳頭乳暈復(fù)合體的全乳切除+前哨淋巴結(jié)活檢+TRAM手術(shù)。
選擇該術(shù)式優(yōu)點(diǎn)在于它能夠提供較大的組織量，比較容易成活，重建的乳房形態(tài)逼真，可以避免第二次手術(shù)創(chuàng)傷和乳房缺失的心理壓力，還可以減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)對(duì)于部分腹部膨隆的女性患者而言，在重建缺失乳房的同時(shí)，又對(duì)腰腹部進(jìn)行了塑形。
經(jīng)過(guò)充分的討論、體表設(shè)計(jì)畫線等術(shù)前準(zhǔn)備，雖然手術(shù)難度很大，但康巴什部普外科在手術(shù)室麻醉和護(hù)理團(tuán)隊(duì)的協(xié)作下，依靠精湛的外科技術(shù)，成功為白女士完成了手術(shù)。術(shù)后觀察，皮瓣完全成活，再造乳房形態(tài)自然。
康巴什部普外科乳腺學(xué)組負(fù)責(zé)人齊鑫副主任醫(yī)師
乳房重建手術(shù)是目前乳腺外科最為復(fù)雜的手術(shù)之一，手術(shù)難度大、時(shí)間長(zhǎng)、對(duì)手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)要求高，要求術(shù)前設(shè)計(jì)準(zhǔn)確，術(shù)中精細(xì)操作，這種診療模式有別于傳統(tǒng)整形外科的乳房唯美整形手術(shù)，需充分考慮乳腺癌手術(shù)、放療、化療及乳房重建的相互作用和影響，保證患者最大化獲益。TRAM手術(shù)不僅可以用于乳房重建，還可進(jìn)行胸壁缺損修復(fù)，造福更多患者。目前，全國(guó)只有部分城市的大型醫(yī)院可以開(kāi)展此手術(shù)。
近幾年來(lái)，在醫(yī)院的大力支持下，康巴什部普外科積極開(kāi)展多項(xiàng)新技術(shù)。此次成功實(shí)施保留乳頭乳暈復(fù)合體的全乳切除+前哨淋巴結(jié)活檢+TRAM手術(shù)，滿足了乳腺癌患者對(duì)腫瘤治療和美容的共同需求，提高了患者術(shù)后的生活質(zhì)量。該手術(shù)的成功開(kāi)展，標(biāo)志著鄂爾多斯市中心醫(yī)院乳腺外科治療邁向更高水平，可以更大限度地滿足不同病人的重建需求。
