近日，鄂爾多斯市中心醫(yī)院東勝部呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科成功為一例重度惡性氣道狹窄患者實施氣管內(nèi)支架置入術(shù)，為患者重啟了生命通道。
患者，男性，56歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰、氣短3年，加重10天”入院。左肺惡性腫瘤，縱膈繼發(fā)性惡性腫瘤1年余。此次入院患者呼吸困難，端坐呼吸，持續(xù)喘息氣短，肺部聽診可聞及吸氣相明顯哮鳴音，血氣分析：PH：7.386，PaCO2：59.5mmHg,PaO2：34.7mmHg，肺CT示氣管重度狹窄及右主支氣管狹窄，左主支氣管閉塞。
廖秀閣主任醫(yī)師、周樂飛主任醫(yī)師組織科室團隊詳細討論后考慮患者存在由氣道狹窄所致的通氣功能障礙，呼吸衰竭，且呼吸困難癥狀明顯嚴(yán)重影響生活質(zhì)量甚至有極高窒息死亡風(fēng)險，需行氣管支架植入手術(shù)解除氣管狹窄，緩解患者癥狀，為后續(xù)治療贏得時間，擬擇期全麻下行氣管支架植入術(shù)，球囊擴張術(shù)。
12月18日，周樂飛主任醫(yī)師在患者氣管插管全身靜脈麻醉下順利為患者氣管置入金屬覆膜支架，行球囊擴張術(shù)，術(shù)后支架位置良好。
術(shù)后患者呼吸困難癥狀即刻改善，可以平臥休息，動脈血氣：PH：7.386，PaCO2：43mmHg,PaO2：106mmHg。氣促評分從4級降到2級，KPS評為從10分升到90分。
“支氣管鏡下狹窄氣道支架置入術(shù)”是目前呼吸介入技術(shù)中難度和風(fēng)險系數(shù)最高的手術(shù)之一。此次手術(shù)的成功實施，不僅體現(xiàn)了我院呼吸內(nèi)科在呼吸介入技術(shù)方面水平，也展示了我院多學(xué)科協(xié)同診療及疑難病例綜合治療的實力。
目前，我院呼吸科除開展氣管鏡下常規(guī)檢查外，目前常規(guī)開展包括氣管鏡檢查、診斷性肺泡灌洗、內(nèi)科胸腔鏡、EBUS-TBNA、R-EBUS，經(jīng)支氣管鏡氣管/支氣管內(nèi)球囊擴張術(shù)、高頻電燒蝕術(shù)、冷凍肺活檢術(shù)，支氣管鏡下單向活瓣肺減容術(shù)、困難異物取出術(shù)、金屬/硅酮支架取出術(shù)、硬質(zhì)氣管/支氣管鏡診療術(shù)等多項呼吸內(nèi)鏡核心內(nèi)容。未來，科室還將開展更多新技術(shù)項目，以更好地為患者提供診療服務(wù)。
