1月24日，我院東勝部神經(jīng)外科成功實(shí)施了我市首例慢性硬膜下血腫經(jīng)股動(dòng)脈穿刺腦膜中動(dòng)脈栓塞術(shù)+鉆孔引流術(shù)。
患者，中年男性，因“癲癇間斷發(fā)作伴右側(cè)肢體力無力2天?！本驮\于我院門診，由門診收住東勝部神經(jīng)外科。入院查體右側(cè)肢體肌力5-級(jí)，頭顱CT及核磁提示：左側(cè)額顳頂部硬膜下積液伴出血。
結(jié)合患者一般情況，經(jīng)我科劉勇副主任和郝瑋博士仔細(xì)研究患者的病史并查看相關(guān)檢查結(jié)果，經(jīng)過認(rèn)真討論、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，制定了腦膜中動(dòng)脈栓塞方案。在與家屬溝通并獲得同意后，為了降低患者的復(fù)發(fā)率，決定為患者予以全身麻醉下行慢性硬膜下血腫經(jīng)股動(dòng)脈穿刺腦膜中動(dòng)脈栓塞術(shù)+鉆孔引流術(shù)。
整個(gè)手術(shù)進(jìn)展順利，術(shù)中超選順利，腦膜中動(dòng)脈及副腦膜中動(dòng)脈被致密栓塞。
術(shù)后患者意識(shí)清醒，生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)功能恢復(fù)正常。1月27日，患者順利出院。
知識(shí)鏈接
1.慢性硬膜下血腫是什么？
慢性硬膜下血腫是神經(jīng)外科的常見疾病，具有極高的發(fā)病率。據(jù)統(tǒng)計(jì)，慢性硬膜下血腫在人群中的發(fā)病率約為13.5/10萬，其中在65歲以上人群中的發(fā)病率高達(dá)58.1/10萬。
常在頭部外傷發(fā)生3周后緩慢起病，臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛或肢體活動(dòng)障礙等癥狀及體征。本病通常是由頭部外傷引起橋靜脈撕裂并造成反復(fù)慢性出血，血液成分累積在硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間的潛在腔隙（即硬膜下間隙）所致。除此之外，炎癥反應(yīng)與新生血管生成、纖溶亢進(jìn)與凝血功能異常均是參與慢性硬膜下血腫發(fā)病的重要機(jī)制。
2.腦膜中動(dòng)脈栓塞術(shù)
目前的手術(shù)方法主要包括鉆孔引流術(shù)、腦膜中動(dòng)脈栓塞術(shù)、開顱血腫清除術(shù)、錐顱置管引流術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)等。在實(shí)際臨床工作中，臨床醫(yī)生往往需要根據(jù)患者的癥狀及體征、血腫大小、基礎(chǔ)情況等因素選擇合適的手術(shù)方案。
腦膜中動(dòng)脈栓塞術(shù)具有安全、微創(chuàng)且能降低術(shù)后血腫復(fù)發(fā)率的優(yōu)勢(shì)，該術(shù)式通過栓塞腦膜中動(dòng)脈阻斷血腫外膜的血供，從而減少血液外滲、促進(jìn)血腫消散。
