農(nóng)歷臘月二十三、臘月二十八，我院康巴什部迎來兩位急危重癥病人，氣管狹窄嚴重，隨時有窒息風(fēng)險，生命危在旦夕。
經(jīng)綜合評估，康巴什部呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合實施“ECMO支持全麻硬質(zhì)氣管鏡下經(jīng)電子支氣管鏡Y型覆膜氣管支架置入術(shù)”“ECMO支持全麻氣管插管下經(jīng)電子支氣管鏡氣管直筒支架置入術(shù)”，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，痛苦大大減輕，生存質(zhì)量得到了極大提高，為后續(xù)治療爭取了時間。兩例手術(shù)均為鄂爾多斯市首例。
病例一
70歲，男性。診斷肺惡性腫瘤1月，腫物壓迫氣道，狹窄位于隆突處，氣管、左右主支氣管受壓狹窄，狹窄程度90%以上，幾近閉塞，患者不能平臥，平靜端坐呼吸困難，隨時有窒息風(fēng)險。
經(jīng)多學(xué)科討論，決定行“VV-ECMO支持聯(lián)合全麻硬質(zhì)氣管鏡下經(jīng)電子支氣管鏡Y型覆膜氣管支架置入術(shù)”。1月27日，手術(shù)順利完成，術(shù)后患者氣短立刻改善。當天下午ECMO成功撤機。
病例二
53歲，男性。12月16日因呼吸困難發(fā)現(xiàn)縱隔腫物，診斷鱗癌，于12月18日外院行VV-ECMO支持下經(jīng)電子支氣管鏡氣管支架置入、球囊擴張術(shù)，術(shù)后氣短明顯改善，行免疫+化療。2天前再發(fā)氣短明顯并失聲，夜間不能平臥，復(fù)查CT與支架術(shù)后對比，支架向下移位，支架上端再發(fā)狹窄，狹窄程度90%以上，隨時有窒息風(fēng)險。
多學(xué)科討論認為麻醉風(fēng)險高，于1月22日我院行“VV-ECMO支持全麻氣管插管下經(jīng)電子支氣管鏡氣管支架置入術(shù)”。術(shù)后氣短立刻改善，24日撤ECMO，轉(zhuǎn)普通病房，患者自主活動不受限。
康巴什部呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生—楊世界
肺癌、食管癌等多種惡性腫瘤，常常會侵犯氣道，導(dǎo)致食管氣管瘺、惡性氣道狹窄等情況，針對這一類患者，支架置入術(shù)可有效封堵瘺口、擴張氣道，從而改善患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量，為患者的后續(xù)治療爭取時間。“ECMO”即體外膜氧合治療技術(shù)，是搶救垂?；颊呱母呒壖夹g(shù)。氣管支架是快速機械性解決氣道阻塞或狹窄的假體，可用于各種良惡性氣道狹窄的治療。ECMO聯(lián)合經(jīng)電子支氣管鏡氣管支架置入術(shù)，可用于急危重癥氣道狹窄患者的治療，最大限度的保障患者的生命安全。
術(shù)后，2位患者憋氣癥狀明顯好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量得到顯著改善。并于2月5日辦理出院，進行后續(xù)治療。
