近日，我院重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合相關(guān)學(xué)科成功地救治了一位入院時(shí)表現(xiàn)為雙側(cè)“白肺”重癥肺炎、ARDS合并呼吸衰竭的患者。
56歲的張先生因“咳嗽、氣短伴高熱”入住我院急診科。入院后病情突然迅速惡化，呼吸困難逐漸加重，氧飽和度僅為30%。CT顯示雙肺廣泛滲出、嚴(yán)重感染，情況危急萬分。
隨即，張先生被緊急給予氣管插管后轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科。面對(duì)如此嚴(yán)重的呼吸衰竭，重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)?wèi){借著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，迅速做出判斷、積極組織搶救治療并快速制定了診療方案，在氣管插管有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸的基礎(chǔ)上，實(shí)施小潮氣量、肺復(fù)張及俯臥位通氣治療，通過讓患者處于俯臥位，使得聚集在下肺部的痰液在重力作用下得以引流出來，同時(shí)結(jié)合纖維支氣管鏡治療等輔助手段，成功地進(jìn)行了痰液引流，還獲取了標(biāo)本用于后續(xù)的檢測(cè)。通過病原體基因檢測(cè)得知是甲型流感病毒合并細(xì)菌感染從而導(dǎo)致了肺部感染、膿毒癥。找到了病因，就有了治療的方向。主管醫(yī)生針對(duì)張先生危重復(fù)雜的病情，從感染控制、氣道管理、呼吸康復(fù)、營養(yǎng)支持等各個(gè)方面實(shí)施了詳細(xì)的診療方案。為了改善氧合，按時(shí)給予支氣管鏡吸痰及肺泡灌洗，每日對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、呼吸力學(xué)監(jiān)測(cè)，精細(xì)化地進(jìn)行容量管理與體位管理。
每一個(gè)細(xì)節(jié)都關(guān)乎著患者的生死，每一次操作都凝聚著醫(yī)護(hù)人員的心血。在醫(yī)護(hù)人員們?nèi)杖找挂箞?jiān)守下，張先生的血氧飽和度逐漸恢復(fù)正常，生命體征得以穩(wěn)定。
同時(shí)，為了進(jìn)一步提高患者的呼吸肌耐力，重癥醫(yī)學(xué)科與康復(fù)科密切合作，對(duì)張先生給予肺康復(fù)、握力訓(xùn)練、肢體功能訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉。重癥康復(fù)對(duì)于已經(jīng)氣管切開戴著呼吸機(jī)的張先生來說非常具有挑戰(zhàn)性，醫(yī)護(hù)人員提高耐心地心理疏導(dǎo)與鼓勵(lì)，用轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)帶著他進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)治療，從第一次坐起，到第一次站起，再到第一次床邊獨(dú)立行走，每一個(gè)進(jìn)步都讓醫(yī)護(hù)人員們欣慰。
經(jīng)過 73 天的漫長治療，張先生終于康復(fù)出院。為表達(dá)感謝，患者家屬送來錦旗，感謝醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)盡心盡職的治療及精心護(hù)理。
ICU是生命的最后一道防線。當(dāng)患者游離在生死邊緣，鄂爾多斯市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員，用精湛的技藝、溫情的陪伴，傳遞著對(duì)生命的尊重，也幫助患者重樹起生的信心。
