在2024年，24歲的小宇(化名)經(jīng)歷了一次場驚心動魄的生命考驗。一年前，小宇毫無征兆地出現(xiàn)自言自語、情緒亢奮甚至罵人等精神癥狀，被當?shù)啬翅t(yī)院診斷為“急性精神分裂癥”。然而抗精神病治療卻毫無效果，隨后小宇的病情進一步惡化，口角和四肢開始抽搐。
輾轉(zhuǎn)到外地醫(yī)院后，小宇的血液及腦脊液中檢出NMDA抗體陽性，確診為自身免疫性腦炎。經(jīng)過激素沖擊、兩輪免疫球蛋白治療，小宇的生命暫時得以維持，但他卻深陷昏迷，不僅依靠氣管切開維持呼吸，四肢也癱瘓了。
看著小宇的狀況，家屬心急如焚，四處尋找救治的希望。2024年1月25日，病情危急的小宇被轉(zhuǎn)至鄂爾多斯市中心醫(yī)院。此時的他，還合并了重癥肺炎和癲癇持續(xù)狀態(tài)，治療難度極大。面對這個棘手的病例，神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)沒有絲毫退縮，全科展開討論后，果斷啟動二線免疫治療方案：在強化抗感染的基礎(chǔ)上，加用CD20單抗精準打擊異常免疫反應(yīng)，同時同步開展康復治療。
令人欣喜的是，治療效果顯著。第7天，小宇的意識開始轉(zhuǎn)清，抽搐頻率大幅降低；第14天，他的四肢已經(jīng)能夠自主抬離床面；第21天，成功拔除氣管套管，實現(xiàn)了獨立行走。近日，小宇已基本恢復健康，重新回到了工作崗位，開啟了正常生活。
2025年2月22日，是第12個世界腦炎日，今年的主題是“從未遠離，威脅依舊”。小宇的經(jīng)歷讓我們深刻認識到腦炎的兇險，也提醒著我們要提高對腦炎的警惕。神經(jīng)內(nèi)科專家呼吁大家：
★警惕"精神癥狀+癲癇/發(fā)熱"組合表現(xiàn)
★疑似病例應(yīng)盡早就診神經(jīng)內(nèi)科專科
★規(guī)范免疫治療可有效逆轉(zhuǎn)病情
鄂爾多斯市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師
自身免疫性腦炎的本質(zhì)免疫系統(tǒng)“誤攻”腦組織，早期識別和及時免疫干預是決勝的關(guān)鍵。該病常以精神行為異常、癲癇、記憶障礙等多灶或彌漫性腦損害為主要表現(xiàn)，極易誤診為精神疾病。若患者出現(xiàn)急性精神癥狀合并癲癇或意識障礙，需進行抗體檢測。
