近日，醫(yī)院康巴什部呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科完成一例氣管良性狹窄的手術(shù)治療。

患者為56歲男性，3月前行氣管切開(kāi)，氣管切開(kāi)拔除愈合后輕微活動(dòng)便自覺(jué)呼吸困難，從遠(yuǎn)處就能聽(tīng)到其尖銳的喘氣聲。

來(lái)院就診時(shí)，接診醫(yī)師楊世界判斷其尖銳喘氣聲是由氣管切開(kāi)愈合后良性狹窄引起。

胸部CT示氣道直徑約2厘米，最狹窄處僅有3毫米縫隙，隨時(shí)有窒息風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)務(wù)之急是通過(guò)內(nèi)鏡下手術(shù)擴(kuò)張患者狹窄的氣道。

因患者氣道過(guò)于狹窄，全麻風(fēng)險(xiǎn)太高，一旦氣道不能建立，患者難以插管，將面臨窒息的危險(xiǎn)。同時(shí)，術(shù)后也可能面臨肉芽增生、瘢痕回縮的情況，與麻醉科李偉副主任、藥劑科解沛濤副主任充分溝通后，決定在“鎮(zhèn)靜+局麻”的麻醉方式下行氣管瘢痕粘連分解+球囊擴(kuò)張+氣管內(nèi)噴灑藥物術(shù)。

術(shù)中患者的自主呼吸以及無(wú)法控制的咳嗽反射都給手術(shù)帶來(lái)了挑戰(zhàn)，氣管頻繁活動(dòng)下的高頻電刀切割需要在瞬間精準(zhǔn)完成，才能避免損傷氣道，在經(jīng)驗(yàn)豐富的賈偉護(hù)士的協(xié)助下，楊世界醫(yī)生精準(zhǔn)地完成了高頻電刀分離粘連、球囊擴(kuò)張及曲安奈德的局部噴灑。

術(shù)后，外徑6mm氣管鏡可順利通過(guò)氣道，患者氣短明顯改善，因瘢痕不能一次性分離，該患者后續(xù)還需要進(jìn)行多期手術(shù)，逐步打通呼吸通道。