近日，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科通過“手繪導(dǎo)航規(guī)劃活檢路徑+經(jīng)支氣管鏡肺活檢術(shù)（TBLB）”為一例左肺上葉腫物患者精準(zhǔn)確診，縮短了患者的住院時間，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
病例回顧
王某，男，73歲。經(jīng)體檢發(fā)現(xiàn)左肺上葉固有葉亞亞段腫物后，入住我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科。
廖秀閣主任和周樂飛副主任查看患者后，結(jié)合病史及影像學(xué)，考慮患者肺惡性腫瘤可能性大。但選擇哪種術(shù)式成為醫(yī)師團(tuán)隊遇到的關(guān)鍵問題。
選擇經(jīng)皮肺穿刺活檢，易發(fā)生出血及氣胸等并發(fā)癥，術(shù)中風(fēng)險大；選擇EBUS-TBLB或EBUS-GS-TBLB，需上轉(zhuǎn)上級醫(yī)院，患者需奔波。且上述方式都會大大增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、延長診療周期。
經(jīng)過反復(fù)討論，并與患者及家屬充分溝通后，治療團(tuán)隊決定為患者行經(jīng)支氣管鏡肺活檢術(shù)（TBLB），進(jìn)行盲檢。
但“盲檢”并不意味著盲目！經(jīng)仔細(xì)研究胸部CT，針對手術(shù)可行性選擇好活檢部位后，根據(jù)CT片手繪導(dǎo)航圖規(guī)劃活檢路徑，并制定了相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。
術(shù)中局部輕微出血，予腎上腺素及冰鹽水注入后止血。術(shù)中取材滿意，手術(shù)成功。
幾天后，術(shù)后病理確診為：肺鱗癌。目前患者已進(jìn)入全面評估腫瘤病情階段，等待下一步治療方案。
手繪導(dǎo)航+TBLB術(shù)(經(jīng)支氣管鏡肺活檢術(shù))，術(shù)前通過仔細(xì)閱讀肺部CT片，結(jié)合病變引流的支氣管，通過手繪導(dǎo)航圖的方式規(guī)劃活檢路徑，以活檢鉗按提前規(guī)劃的路徑到達(dá)肺外周的靶病灶進(jìn)行活檢，在沒有超聲支氣管鏡及其他虛擬導(dǎo)航的條件下，極大地提高了肺外周病變活檢的精準(zhǔn)度和陽性率，為患者接下來的治療方案的制定提供極為有利的幫助。它也標(biāo)志我院呼吸介入技術(shù)上了新的臺階。
