8月1日，鄂爾多斯市中心醫(yī)院心內(nèi)一區(qū)成功開展了我市首例可降解卵圓孔未閉封堵器植入手術(shù)。封堵器由生物可降解材料制成植入人體后能夠引導(dǎo)自體組織生物修復(fù)并逐漸降解成二氧化碳和水排出體外或被自體吸收，避免了金屬封堵器可能帶來的血栓、金屬過敏等風(fēng)險，大大降低了患者的心理負擔(dān)和并發(fā)癥發(fā)生率。
手術(shù)全過程由我院心內(nèi)一區(qū)電生理團隊獨立完成該手術(shù)的成功開展標志著我院封堵器的植入進入了可降解時代。
患者為53歲女性，由于反復(fù)頭暈、頭痛、心悸發(fā)作入院。完善超聲心動圖并行右心聲學(xué)造影顯示存在左向右心內(nèi)分流，提示卵圓孔未閉。
劉喜副院長、李永玲主任針對患者病情組織病例討論，患者卵圓孔未閉伴偏頭痛病史，合并有高血壓等多種卒中高危因素，顱腦核磁未提示腦血管病變，經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科藥物治療效果不佳，同患者溝通，患者及家屬有手術(shù)意愿。因此建議患者行卵圓孔未閉封堵器植入術(shù)。另外，考慮傳統(tǒng)封堵器終身留存體內(nèi)，可能帶來遠期并發(fā)癥風(fēng)險，甚至部分患者因此造成心理問題。所以建議植入可降解封堵器。
在蘇平主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，由劉鵬博士、李長青副主任醫(yī)師、焦坤副主任醫(yī)師開展植入手術(shù)。患者全程清醒，術(shù)中經(jīng)股靜脈送入工作導(dǎo)絲順利建立手術(shù)路徑，結(jié)合術(shù)前超聲評估情況，手術(shù)團隊沿輸送導(dǎo)管將一枚24mm×24mm生物可降解封堵器精準送至卵圓孔未閉處。在超聲引導(dǎo)下，術(shù)者嚴格遵循“一貼、二扣、三鎖、四剪、五撤”的規(guī)范化“5S”操作法釋放封堵器，先后釋放左盤面和右盤面，待確認封堵器左右盤面騎跨缺損兩側(cè)后，牽拉鎖緊成型線。即刻復(fù)查超聲顯示封堵器成型良好，無殘余分流，手術(shù)成功。
知識科普
卵圓孔未閉是一種先天性心臟結(jié)構(gòu)異常，是嬰兒出生后自然閉合的心臟通道未能合上形成的疾病。卵圓孔位于胎兒時期左右心房之間，用于通導(dǎo)母親的臍靜脈血用于胎兒發(fā)育，出生2個月后應(yīng)該完全關(guān)閉。大多數(shù)患者由于心臟內(nèi)血液分流量小，不會出現(xiàn)明顯癥狀。
然而，一旦因各種原因?qū)е掠倚姆繅毫Τ^左心房，如劇烈運動、咳嗽或潛水等，卵圓孔未閉可發(fā)生明顯的右向左異常分流，導(dǎo)致反常栓塞等相關(guān)臨床綜合征，出現(xiàn)不明原因的頭痛、頭暈、呼吸困難或肢體無力等癥狀。如果出現(xiàn)上述任何癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，醫(yī)生會通過心臟彩超（超聲心動圖）進行診斷。
卵圓孔未閉的常用治療方案包括藥物治療、經(jīng)導(dǎo)管封堵卵圓孔或外科手術(shù)，具體的治療方案需要由心血管?？漆t(yī)生經(jīng)過評估后決定。卵圓孔未閉在得到及時治療后，一般預(yù)后較好。
