近日，鄂爾多斯市建筑工人小王（化名）在工地上不小心摔倒一根直徑約1.5cm的鋼筋。從他的右側(cè)頸部穿過
深入體內(nèi)約20厘米，在生死攸關(guān)的一刻，小王卻自行拔除鋼筋致頸部大出血休克。工友們發(fā)現(xiàn)后，迅速撥打120小王隨即被送到我院急診科救治
我院急診科立即開啟綠色通道，給予輸血、補(bǔ)液等對癥支持治療。同時(shí)急請耳鼻喉科、心胸外科進(jìn)行會診。
CT檢查結(jié)果顯示：左側(cè)出現(xiàn)大量液氣胸、創(chuàng)傷性濕肺并伴有左肺下葉膨脹不全，頸部積氣。
考慮到小王頸部出血嚴(yán)重，失血性休克，生命垂危。心胸外科郭振平主任當(dāng)機(jī)立斷，決定為小王進(jìn)行頸部+正中開胸探查+開胸止血術(shù)+右側(cè)椎動脈結(jié)扎術(shù)。
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術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)頸部傷口經(jīng)氣管食管后方、椎體前方深達(dá)左側(cè)縱膈胸膜，與左側(cè)胸腔相通。緊急情況下，迅速輸血補(bǔ)液，升壓治療，并進(jìn)行了緊急壓迫止血。開胸后，發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔引出血性液約3500ml（成年男性全身血容量約為5000ml）。在切除部分胸腺后，充分顯露了主動脈弓部，并斷掉了左側(cè)無名靜脈。待血壓穩(wěn)定后，繼續(xù)探查，確認(rèn)主動脈根部無明顯損傷。術(shù)中還發(fā)現(xiàn)，右側(cè)椎動脈離斷，近心端短縮，遠(yuǎn)心端挫傷并長段血栓形成。在這種情況下，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)分別結(jié)扎了受損的血管。探查左側(cè)胸腔后，未見明顯損傷和活動性出血。經(jīng)過5小時(shí)的奮戰(zhàn)，手術(shù)成功完成。
術(shù)后，在呼吸機(jī)支持下，抗炎、祛痰、補(bǔ)液等綜合治療下，小王病情逐漸好轉(zhuǎn)，8月12日順利出院。一周后回訪，恢復(fù)良好。
對于這樣的意外傷害
市中心醫(yī)院醫(yī)生提醒
如發(fā)生鋼筋、筷子、刀具等
利器貫穿傷時(shí)
切勿驚慌，保持鎮(zhèn)靜
應(yīng)做到以下四點(diǎn)
↓↓↓
1.立即撥打120，準(zhǔn)確報(bào)出求救地址，保護(hù)現(xiàn)場，等待救援；
2.在等待救援的過程中，要妥善固定刺入利器的外露部分，不可盲目拔出利器，以免造成大出血和更嚴(yán)重的臟器損傷；
3.如果利器已經(jīng)穿透身體，就要盡可能找干凈的紗布、棉布等填入傷口內(nèi)，起到充填、壓迫止血作用；
4.前往醫(yī)院過程中，應(yīng)盡量減少途中震動，以防利器移位或刺入更深，造成二次傷害。
