近日，49歲的王先生因持續(xù)性上腹痛8小時休克，至我院急診科就診。請肝膽胰外科醫(yī)生會診后，行全腹部增強(qiáng)CT提示：脾動脈瘤破裂出血，腹腔大量積血；脾動脈瘤破裂屬急、危重癥疾病，死亡率高達(dá)90%。與家屬充分溝通后，肝膽胰外科團(tuán)隊決定緊急手術(shù)為王先生爭取一線生機(jī)。
在麻醉團(tuán)隊保駕護(hù)航下，手術(shù)開始實施。術(shù)中見腹腔出血約3500ml，脾動脈瘤位于胰體上緣背側(cè)脾動脈近端，約3*2cm，緊鄰腹主動脈與腹腔干，出血兇猛，張俊斌主任醫(yī)師帶領(lǐng)馬路副主任醫(yī)師、孔慶輝住院醫(yī)師為患者成功實施了脾動脈瘤遠(yuǎn)近端脾動脈結(jié)扎止血，保留了患者脾臟。手術(shù)結(jié)束，患者轉(zhuǎn)危為安，所有醫(yī)護(hù)人員和患者家屬都松了一口氣。
術(shù)后患者恢復(fù)良好。日前，已順利出院。
一、什么是脾動脈瘤
脾動脈瘤是脾動脈局部擴(kuò)張形成的動脈瘤，是最常見的內(nèi)臟動脈瘤，絕大多數(shù)是單發(fā)，發(fā)病隱匿。女性發(fā)病多于男性，60歲以上發(fā)病率高于其他年齡段者。按照瘤體位于脾動脈的不同位置，可分為3型，瘤體位于脾動脈主干，距離脾門＞5cm的是遠(yuǎn)離脾門型；位于脾門處的為近脾門型；介于兩者之間的為中間型。其最大的危害是脾動脈瘤破裂出血，嚴(yán)重者危及生命。
二、脾動脈瘤的癥狀
由于大多數(shù)脾動脈瘤是無癥狀的，所以它們通常在體檢或其他醫(yī)療檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。然而，如果動脈瘤變大或破裂，可能會出現(xiàn)以下癥狀：
左上腹部疼痛或不適
內(nèi)出血的跡象，如心率加快、血壓下降、面色蒼白等。
三、脾動脈瘤的診斷
醫(yī)生通常使用以下方法來診斷脾動脈瘤：
超聲波檢查：一種無創(chuàng)、無痛的檢查方法，可以顯示動脈瘤的大小和位置。
CT掃描或MRI：更詳細(xì)的影像學(xué)檢查，有助于評估動脈瘤的大小、形狀和與周圍組織的關(guān)系。
血管造影：一種特殊的X光檢查，使用染料注入血管以顯示動脈瘤的確切位置和大小。
四、脾動脈瘤的治療
脾動脈瘤的治療方法取決于動脈瘤的大小、位置以及患者的整體健康狀況。一些較小的、無癥狀的動脈瘤可能不需要治療，只需定期觀察。然而，較大的或癥狀明顯的動脈瘤通常需要治療，以防止破裂。
治療方法包括：
動脈瘤栓塞：使用導(dǎo)管和栓塞材料來封閉動脈瘤，阻止血液流動。
手術(shù)切除：對于較大的或難以栓塞的動脈瘤，則需要手術(shù)切除。
醫(yī)師提醒
由于脾動脈瘤破裂會導(dǎo)致大量出血，危及生命，因此一旦確診，通常需要盡早進(jìn)行手術(shù)治療。在日常生活中，市民應(yīng)關(guān)注身體健康狀況，定期進(jìn)行體檢，以便及時發(fā)現(xiàn)并治療潛在的健康問題。同時，保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，也有助于預(yù)防血管疾病的發(fā)生。
