迎接新生命的誕生本是一個家庭最幸福的喜事之一,但是不少孕產(chǎn)婦卻因為一些特殊原因生命受到威脅。
9月5日，一位來自大柳塔鎮(zhèn)的35歲產(chǎn)婦，早晨因不斷抽搐，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“重度子癇、HELLP綜合征”，急診剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)煩躁、血壓居高不下，病情危重，緊急轉(zhuǎn)入我院。我院產(chǎn)科醫(yī)生在接到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的求助后，立即趕到我院評估患者情況并當(dāng)即聯(lián)系我院重癥醫(yī)學(xué)科收治。
重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師王媛媛接診時發(fā)現(xiàn)患者意識障礙、血壓不穩(wěn)，立即予鎮(zhèn)靜、降壓、通暢氣道等處理保障患者生命體征。外院CT提示：大腦多發(fā)、散在低密度影，梗死不除外，蛛網(wǎng)膜下腔出血，右肺炎癥。外院化驗：血小板18×10^12，血紅蛋白109g/L，尿蛋白+++，D-二聚體3580ng/ml，谷丙轉(zhuǎn)氨酶162U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶185U/L。結(jié)合患者神經(jīng)系統(tǒng)體征。考慮診斷為“重度子癇、HELLP綜合征、靜脈竇血栓？蛛網(wǎng)膜下腔出血、心肌損傷、腎功能不全”等。
面對緊急情況，醫(yī)務(wù)科迅速組織產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、風(fēng)濕免疫科、血液科、心內(nèi)科會診協(xié)助制定治療方案，在保證患者安全下進(jìn)一步完善超聲、CT評估病情。診斷患者為HELLP綜合征導(dǎo)致的“可逆性后部腦病綜合征”，屬罕見并發(fā)癥，救治難度大。
治療下，患者血小板明顯升高、貧血糾正，血壓可控制在正常范圍，但意識狀態(tài)未能改善。后經(jīng)積極治療，患者意識逐漸轉(zhuǎn)醒，但又出現(xiàn)高熱，根據(jù)臨床經(jīng)驗及輔助檢查后，考慮藥物相關(guān)性發(fā)熱，停用抗生素后患者體溫降至正常，精神好轉(zhuǎn)。
9月12日，患者成功拔除氣管插管，經(jīng)口進(jìn)食。9月13日，患者意識清醒、生命體征平穩(wěn)，轉(zhuǎn)產(chǎn)科二區(qū)治療。9月18日，患者康復(fù)出院，出院前對我院的醫(yī)務(wù)人員表達(dá)了感謝。
溶血肝功能異常血小板減少綜合征（簡稱"HELLP綜合征"），伴有溶血、肝酶升高以及血小板減少的一組臨床綜合征，為妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥，母兒預(yù)后極差。據(jù)國外文獻(xiàn)報道，5%~15%的妊高征合并HELLP綜合征，重度妊高征占10%~20%，孕婦的死亡率為35%。病情變化快，易出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血、胎盤早剝、急性腎衰、肺水腫、肝被膜下出血、體腔積液、產(chǎn)后出血及視網(wǎng)膜剝離等嚴(yán)重并發(fā)癥。
醫(yī)生提醒
孕產(chǎn)婦定期產(chǎn)檢是預(yù)防的關(guān)鍵，及早發(fā)現(xiàn)異常情況及早診治。對于一些高齡、高危（有高血壓、糖尿病的家族史，上一次妊娠是妊高癥的孕婦）的孕產(chǎn)婦需要在?？迫夅t(yī)院規(guī)范產(chǎn)檢。而且在20周之后可以進(jìn)行子癇的風(fēng)險預(yù)測，從而有效前移哨點，完善動態(tài)血壓和蛋白定量的監(jiān)測。
即使是慢性高血壓的孕婦只要能規(guī)范服藥，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，勤產(chǎn)檢，多觀察，一樣可以安全度過妊娠期，生一個健康的寶寶。
