9月9日，鄂爾多斯市中心醫(yī)院心內(nèi)一區(qū)成功開展了我市首例動脈導管未閉封堵手術，由于患者動脈導管呈長漏斗型增加了手術難度，手術方式采用“逆行抓捕”技術建立通道。手術全過程由我院心內(nèi)一區(qū)電生理團隊獨立完成。
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患者病情描述
64歲，女性，因反復頭暈、頭痛、胸悶發(fā)作到我院就診。完善超聲心動圖提示先天性心臟病、動脈導管未閉。
劉喜副院長、李永玲主任針對患者病情組織病例討論，患者符合動脈導管未閉的一類適應癥。與家屬充分溝通后，建議患者行動脈導管未閉封堵手術。
由于患者動脈導管呈長漏斗型，若采用傳統(tǒng)的從靜脈端將導絲和導管穿過動脈導管未閉的方式建立軌道，完成難度極大且風險高。因此術前討論決定實施“逆行抓捕”技術?；颊呷糖逍眩g中穿刺股動脈，沿JR4導管送入泥鰍導絲，并于降主動脈穿過動脈導管至右心室送至下腔靜脈。經(jīng)股靜脈通道，送入圈套器至下腔靜脈，圈套器抓捕泥鰍導絲并牽引至體外，建立通道成功。沿通道送入封堵器輸送系統(tǒng)，并沿輸送鞘送入封堵器，在DSA指導下釋放封堵器。復查超聲顯示封堵器成型良好，無殘余分流，手術成功。
動脈導管未閉小知識
1.什么是動脈導管未閉？
動脈導管未閉為常見的先天性心臟病之一，發(fā)病率約占先心病的10%~15%，可單獨存在，亦可與其他畸形合并存在。動脈導管是由胚胎期左側(cè)第6主動脈弓形成的主動脈與肺動脈通道，位于主動脈峽部和左肺動脈根部之間，胎兒期動脈導管是正常通道，通常出生后導管應自動閉合，7個月的嬰兒95%以上的導管閉合成動脈韌帶，若出生后持續(xù)開放則成為異常交通。
2.動脈導管未閉臨床表現(xiàn)？
癥狀:分流量較小時，無明顯癥狀。大量分流者活動后常有心慌、氣短、疲勞。晚期會出現(xiàn)下肢青紫，而上肢無青紫，即差異性紫紺。它是感染性心內(nèi)膜炎的誘發(fā)因素之一。
體征：胸骨左緣2/3肋間可聞及連續(xù)性機械樣雜音，向頸部及背部傳導，局部可觸及震顫，脈搏呈水沖脈。
