近日，46歲的王女士，在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)自己竟長了脾動(dòng)脈瘤。經(jīng)多方打聽后，就診于我院介入科。B超體檢報(bào)告提示：脾動(dòng)近脾門出管腔呈瘤樣擴(kuò)張，較寬處約19mm。行腹部增強(qiáng)CT提示：脾動(dòng)脈可見一類圓形高密度影邊界清，大小約21mm×21mm。瘤體較大且位于脾動(dòng)脈上支主干，破裂出血風(fēng)險(xiǎn)較大，是腹部內(nèi)隱藏的的“小炸彈”，治療不及時(shí)甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)。
面對(duì)這一狀況，我院介入團(tuán)隊(duì)制定了周密詳實(shí)的治療方案。與患者及家屬溝通交流后，決定采用抗凝治療后行DSA引導(dǎo)下脾動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)這一介入治療方法。介入治療的優(yōu)點(diǎn)在于其微創(chuàng)性、精準(zhǔn)性和良好的治療效果，無需開腹。通過血管穿刺和導(dǎo)管操作下即可以到達(dá)病變部位進(jìn)行精準(zhǔn)栓塞，對(duì)患者身體傷害小恢復(fù)期短，治療效果也比較好。
術(shù)中，結(jié)合脾動(dòng)脈造影及瘤體三維重建的情況，介入團(tuán)隊(duì)考慮該脾動(dòng)脈瘤為寬基底動(dòng)脈瘤，瘤體位于脾門，行覆膜支架瘤體封堵術(shù)難度系數(shù)極大，若脾動(dòng)脈上支栓塞后，有脾上極壞死、感染的風(fēng)險(xiǎn)，且脾側(cè)支循建立需要一定時(shí)間。為保證短時(shí)間內(nèi)脾臟上極血供，董毅主任當(dāng)即采用了瘤體上松下密的脾動(dòng)脈瘤彈簧圈栓塞術(shù)的方法，完成手術(shù)。這些彈簧圈會(huì)盤繞在瘤腔內(nèi)促使血栓形成從而封閉動(dòng)脈瘤，減少血流對(duì)瘤壁的壓力，降低破裂風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，安返病房，無腹痛、腹脹、發(fā)熱等不適，術(shù)后第二天即出院。
知識(shí)鏈接
01 什么是脾動(dòng)脈瘤？
脾動(dòng)脈瘤是脾動(dòng)脈局部擴(kuò)張形成的動(dòng)脈瘤，俗稱“腹部小炸彈”。是最常見的內(nèi)臟動(dòng)脈瘤，絕大多數(shù)是單發(fā)，發(fā)病隱匿。女性發(fā)病多于男性，60歲以上發(fā)病率高于其他年齡段者。按照瘤體位于脾動(dòng)脈的不同位置，可分為3型，瘤體位于脾動(dòng)脈主干，距離脾門＞5cm的是遠(yuǎn)離脾門型；位于脾門處的為近脾門型；介于兩者之間的為中間型。其最大的危害是脾動(dòng)脈瘤破裂出血，嚴(yán)重者危及生命。
02 脾動(dòng)脈瘤的癥狀
由于大多數(shù)脾動(dòng)脈瘤是無癥狀的，所以它們通常在體檢或其他醫(yī)療檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。然而，如果動(dòng)脈瘤變大或破裂，可能會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：
左上腹部疼痛或不適
內(nèi)出血的跡象，如心率加快、血壓下降、面色蒼白等。
03 脾動(dòng)脈瘤的診斷
醫(yī)生通常使用以下方法來診斷脾動(dòng)脈瘤：
超聲波檢查：一種無創(chuàng)、無痛的檢查方法，可以顯示動(dòng)脈瘤的大小和位置。
CT掃描或MRI：更詳細(xì)的影像學(xué)檢查，有助于評(píng)估動(dòng)脈瘤的大小、形狀和與周圍組織的關(guān)系。
血管造影：一種特殊的X光檢查，使用碘造影劑注入血管以顯示動(dòng)脈瘤的確切位置和大小。
04 脾動(dòng)脈瘤的治療
脾動(dòng)脈瘤的治療方法取決于動(dòng)脈瘤的大小、位置以及患者的整體健康狀況。一些較小的、無癥狀的動(dòng)脈瘤可能不需要治療，只需定期觀察。然而，較大的或癥狀明顯的動(dòng)脈瘤通常需要治療，以防止破裂。
治療方法包括：
動(dòng)脈瘤栓塞：使用支架和栓塞材料來封閉動(dòng)脈瘤，阻止或減緩血液流動(dòng)。
手術(shù)切除：對(duì)于較大的或難以栓塞的動(dòng)脈瘤，則需要手術(shù)切除。
醫(yī)生提醒
由于脾動(dòng)脈瘤破裂會(huì)導(dǎo)致大量出血，危及生命，因此一旦確診，通常需要盡早進(jìn)行相關(guān)治療。在日常生活中，市民應(yīng)關(guān)注身體健康狀況，定期進(jìn)行體檢，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療潛在的健康問題。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，也有助于預(yù)防血管疾病的發(fā)生。
