近日，鄂爾多斯市中心醫(yī)院康巴什部兒科為一例重癥肺炎合并支氣管閉塞的患兒進行了支氣管肺泡灌洗術(shù)。

患兒熱程8天，每日熱峰4-5次，體溫持續(xù)40.0℃以上，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗生素治療6天無任何緩解，轉(zhuǎn)入我院。入院時查體：精神差，呼吸促，右下肺呼吸音明顯低于左下肺。肺部CT提示：右肺上下葉片狀高密度影，右肺下葉前內(nèi)基底段支氣管閉塞。李娜主任組織科室醫(yī)護人員對該患兒進行了病例討論，決定在抗炎及激素治療的基礎(chǔ)上，盡快為該患兒進行支氣管肺泡灌洗術(shù)。

患兒入院第三天在各項術(shù)前準(zhǔn)備充分的前提下，兒科醫(yī)護人員在康巴什部腔鏡中心為患兒進行了支氣管肺泡灌洗術(shù)。術(shù)前使用了阿托品減少氣道分泌物，術(shù)時采用復(fù)合鎮(zhèn)靜，邊麻邊進。用時20余分鐘，主要對右下肺內(nèi)側(cè)、前側(cè)、外側(cè)基底段支氣管進行反復(fù)灌洗，清除各亞支條絮狀分泌物，使病變部位氣道通暢，通氣明顯改善。術(shù)后三天復(fù)查胸片病變明顯吸收，術(shù)后第五天患兒出院。

近幾年，兒童支氣管鏡介入診療技術(shù)迅猛發(fā)展，支氣管肺泡灌洗技術(shù)作為支氣管鏡介入診斷技術(shù)的一種，即可協(xié)助疾病的病因診斷，又可進行治療，正廣泛的應(yīng)用于兒童呼吸系統(tǒng)疾病。尤其是用于兒童重癥肺炎，不僅可以減少并發(fā)癥、縮短病程、改善肺功能，而且可以降低上級轉(zhuǎn)診率，使治療與國內(nèi)大醫(yī)院同質(zhì)化。李娜主任于2017年派張艷萍主治醫(yī)師于北京兒童醫(yī)院專門學(xué)習(xí)支氣管鏡介入技術(shù)，于2018年先后派2名護師外出學(xué)習(xí)氣管鏡相關(guān)的護理技術(shù)，并組建介入團隊、引進世界先進的奧林巴斯兒童支氣管鏡。該鏡直徑僅3.1mm,可以進入更深的氣道，但由于兒童氣道窄、耐受差、配合度低，且兒童氣管鏡鏡身細(xì)軟，使兒童支氣管鏡操作難度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于成人。

本例重癥肺炎合并支氣管閉塞的患兒是康巴什部兒科介入團隊首次自行完成的病例，可以開展的支氣管鏡下介入項目也越來越豐富，可以為患兒提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。