近日，鄂爾多斯市中心醫(yī)院康巴什部?jī)嚎茷橐焕匕Y肺炎合并支氣管閉塞的患兒進(jìn)行了支氣管肺泡灌洗術(shù)。

患兒熱程8天，每日熱峰4-5次，體溫持續(xù)40.0℃以上，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗生素治療6天無(wú)任何緩解，轉(zhuǎn)入我院。入院時(shí)查體：精神差，呼吸促，右下肺呼吸音明顯低于左下肺。肺部CT提示：右肺上下葉片狀高密度影，右肺下葉前內(nèi)基底段支氣管閉塞。李娜主任組織科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)該患兒進(jìn)行了病例討論，決定在抗炎及激素治療的基礎(chǔ)上，盡快為該患兒進(jìn)行支氣管肺泡灌洗術(shù)。

患兒入院第三天在各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備充分的前提下，兒科醫(yī)護(hù)人員在康巴什部腔鏡中心為患兒進(jìn)行了支氣管肺泡灌洗術(shù)。術(shù)前使用了阿托品減少氣道分泌物，術(shù)時(shí)采用復(fù)合鎮(zhèn)靜，邊麻邊進(jìn)。用時(shí)20余分鐘，主要對(duì)右下肺內(nèi)側(cè)、前側(cè)、外側(cè)基底段支氣管進(jìn)行反復(fù)灌洗，清除各亞支條絮狀分泌物，使病變部位氣道通暢，通氣明顯改善。術(shù)后三天復(fù)查胸片病變明顯吸收，術(shù)后第五天患兒出院。

近幾年，兒童支氣管鏡介入診療技術(shù)迅猛發(fā)展，支氣管肺泡灌洗技術(shù)作為支氣管鏡介入診斷技術(shù)的一種，即可協(xié)助疾病的病因診斷，又可進(jìn)行治療，正廣泛的應(yīng)用于兒童呼吸系統(tǒng)疾病。尤其是用于兒童重癥肺炎，不僅可以減少并發(fā)癥、縮短病程、改善肺功能，而且可以降低上級(jí)轉(zhuǎn)診率，使治療與國(guó)內(nèi)大醫(yī)院同質(zhì)化。李娜主任于2017年派張艷萍主治醫(yī)師于北京兒童醫(yī)院專門學(xué)習(xí)支氣管鏡介入技術(shù)，于2018年先后派2名護(hù)師外出學(xué)習(xí)氣管鏡相關(guān)的護(hù)理技術(shù)，并組建介入團(tuán)隊(duì)、引進(jìn)世界先進(jìn)的奧林巴斯兒童支氣管鏡。該鏡直徑僅3.1mm,可以進(jìn)入更深的氣道，但由于兒童氣道窄、耐受差、配合度低，且兒童氣管鏡鏡身細(xì)軟，使兒童支氣管鏡操作難度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于成人。

本例重癥肺炎合并支氣管閉塞的患兒是康巴什部?jī)嚎平槿雸F(tuán)隊(duì)首次自行完成的病例，可以開展的支氣管鏡下介入項(xiàng)目也越來越豐富，可以為患兒提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。