近日，鄂爾多斯市中心醫(yī)院康巴什部皮膚科接診1例高齡面部基底細(xì)胞癌患者。基底細(xì)胞癌（BCC）是最常見(jiàn)的皮膚惡性腫瘤，占所有皮膚腫瘤的65%-75%，是一種低度惡性腫瘤。

患者，男，81歲，右側(cè)面頰部皮疹10余年，瘙癢明顯。1周前于康巴什部皮膚科就診，查體見(jiàn)右側(cè)眼眶下方及鼻部外側(cè)約5cm*7cm大小紅色斑片、邊緣呈黑色堤狀隆起，表面大量分泌物及血痂，觸之易出血，下眼瞼瞼板有浸潤(rùn)。魏錄萍主任詢問(wèn)病史并查體后，考慮皮膚腫瘤，皮損處取材活檢送病理。病理結(jié)果提示：基底細(xì)胞癌。臨床診斷為：基底細(xì)胞癌（結(jié)節(jié)潰瘍型）。

診療過(guò)程中，魏錄萍主任多次與患者及家屬溝通病情及治療方案，了解治療后的反應(yīng)及恢復(fù)情況，確定診療方案以手術(shù)放療為主。BCC皮損多數(shù)很小，發(fā)展緩慢，很少轉(zhuǎn)移，但發(fā)生于鼻背及眶下部位，晚期可突破骨膜，發(fā)生轉(zhuǎn)移，此病例腫瘤面積比較大，極為少見(jiàn)，又發(fā)生于鼻背眶下，給手術(shù)治療帶來(lái)難度。放療會(huì)有放射性皮炎等問(wèn)題。患者81歲，考慮到患者高齡、病變部位在面部且范圍較大，不能耐受手術(shù)，且手術(shù)后存在植皮、瘢痕、面容修復(fù)等問(wèn)題。充分分析比較了手術(shù)治療與光動(dòng)力治療優(yōu)缺點(diǎn)，征求患者意見(jiàn)后，魏錄萍主任決定采用光動(dòng)力療法。

光動(dòng)力療法是一種非侵入性的治療方法，對(duì)腫瘤細(xì)胞具有較好的組織特異性，對(duì)周圍正常皮膚組織無(wú)損傷。2015年歐洲皮膚病學(xué)論壇（EDF）局部光動(dòng)力療法指南中對(duì)于淺表型和結(jié)節(jié)型BCC的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)Ⅰ級(jí)，A類推薦。

光動(dòng)力療法優(yōu)點(diǎn)是：無(wú)需住院，治療簡(jiǎn)單無(wú)創(chuàng)，無(wú)副作用，每周1次，3-6次為一療程，患者耐受性高。對(duì)于無(wú)法完全切除、不愿手術(shù)或不能承受手術(shù)的年老患者，采用此法治療淺表腫瘤，可縮小病灶，改善局部癥狀，延緩病情發(fā)展。治療后不會(huì)形成瘢痕，避免了手術(shù)治療后的植皮、瘢痕、面容修復(fù)等問(wèn)題，提高了患者的生存質(zhì)量。

光動(dòng)力治療4次后患者皮損明顯改善，瘙癢癥狀消失，取得了較好的治療效果?；颊咦杂X(jué)明顯好轉(zhuǎn)及治療過(guò)程中有疼痛等原因，停止光動(dòng)力治療。根據(jù)病情及患者實(shí)際情況，后續(xù)選擇局部注射干擾素治療。