醫(yī)療技術(shù)
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醫(yī)療技術(shù)
鄂爾多斯市中心醫(yī)院成功搶救一名主動脈夾層破裂患者
時間:2019-09-04 17:04:00      作者:王永 高哲寧      閱讀量:2523

2019年8月28日17時一名男性因突發(fā)胸痛來鄂爾多斯市中心醫(yī)院就診。經(jīng)CT檢查診斷為主動脈夾層動脈瘤(Stanford B型)?;颊哂形迥旮哐獕翰∈?,一直未口服降壓藥治療。醫(yī)生先給予其降壓、鎮(zhèn)痛治療,并決定擇期對其行支架置入治療手術(shù)。

8月29日14時,患者突發(fā)胸痛加重,繼而出現(xiàn)意識消失,伴大汗,血壓測不到,呼之不應(yīng)。醫(yī)生立即給予補液、輸血等搶救措施,患者意識漸漸恢復(fù)、血壓回升。

心血管外科主任郭振平主任考慮患者是因急性主動脈夾層動脈瘤破裂導(dǎo)致出血性休克。主動脈夾層死亡率極高,一旦破裂搶救成功機率極小,患者大多迅速死亡。經(jīng)搶救病情穩(wěn)定,雖暫時停止了出血,但需迅速開展手術(shù)對其進行支架置入。

置入支架需覆蓋胸主動脈全段,手術(shù)風(fēng)險很大,術(shù)后患者有截癱可能。郭振平主任與患者家屬溝通后緊急聯(lián)系北京專家,專家連夜趕到并于當(dāng)晚22時開始手術(shù)?;颊咴谳斞闆r下開始手術(shù),術(shù)中見胸主動脈夾層第一破口距離左鎖骨下動脈僅1cm,考慮主動脈夾層動脈瘤破裂后破入左側(cè)胸腔,透視可見左側(cè)胸腔全部是積液,左肺完全被壓縮。常規(guī)置入2枚胸主動脈支架,覆蓋破裂口,防止術(shù)后經(jīng)反流造成胸腔出血。造影顯示各腹腔臟器血管供血良好,支架無內(nèi)漏。手術(shù)順利結(jié)束,患者暫時脫離生命危險,目前下肢肌力及感覺無異常。