2022年伊始，鄂爾多斯市中心醫(yī)院收治了三位特殊的患者，他們有一個共同的特征是急性心肌梗死，發(fā)病后第一時間被120送至心內(nèi)科一區(qū)救治。患者均為男性，年齡在40—50歲之間，在鄂爾多斯市打工為生，無家屬、沒有能力交住院費用。但是患者所患疾病發(fā)病急，時刻危機生命。面對垂危患者，我院心內(nèi)科醫(yī)護人員以生命至上的救死扶傷精神，第一時間救治患者，最終讓患者轉(zhuǎn)危為安，重返社會。

急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）是指因持久而嚴重的心肌缺血所致部分心肌愈性壞死。AMI在臨床上常表現(xiàn)為胸痛、急性循環(huán)功能障礙、心律失常及相應(yīng)的心肌標記物和心電圖改變。臨床表現(xiàn)為：1.疼痛更劇烈，可呈壓榨性、燒灼感，常伴呼吸困難、出汗、惡心、嘔吐或眩暈等；2.持續(xù)時間更長，常達20分鐘以上，甚至達數(shù)小時；3.疼痛的部位更廣泛，除胸骨外還可以涉及到整個心痺痛更劇烈，可呈壓榨性，有瀕死感、燒灼曲前區(qū)、非典型疼痛部位如上腹部、頸咽部及背部，罕見頭部及下肢；4.休息及含硝酸甘油不能維解，常需強的鎮(zhèn)痛劑。

第一位患者是山西籍男性患者，42歲，因在鄂爾多斯打日工為生，近幾年未交過合作醫(yī)療保險，未結(jié)婚無子女，父母雙亡，沒有陪護人員的同時患者經(jīng)濟困難，將僅有的1000元交住院費。急性心肌梗死發(fā)作4小時，仍持續(xù)胸痛，大汗淋漓，經(jīng)主治醫(yī)師會診由急診收入心內(nèi)科一區(qū)。因患者為自費住院，向科主任匯報后決定搶救生命為第一重任，告知患者病人手術(shù)風(fēng)險、并發(fā)癥、必要性，患者同意后自己簽署知情同意書。立即在醫(yī)護人員陪同下至介入導(dǎo)管室行冠脈造影術(shù)+PCI術(shù)，術(shù)中順利，植入支架一枚。術(shù)后患者返回心內(nèi)科一區(qū)，在醫(yī)護人員的共同努力下患者15天后康復(fù)出院

第二位患者是湖南籍男性患者，49歲，在鄂爾多斯打日工為生，在家鄉(xiāng)湖南交過合作醫(yī)療保險，未結(jié)婚無子女，經(jīng)聯(lián)系家屬因疫情原因目前無法前來照顧患者，同時沒有家屬愿意預(yù)付醫(yī)院費用，沒有陪護人員的同時患者身無分文；患者為急性心肌梗死發(fā)作5小時，仍持續(xù)胸痛，經(jīng)主治醫(yī)師會診由急診收入心內(nèi)科一區(qū)。根據(jù)患者現(xiàn)狀報告醫(yī)院總值班，向科主任匯報后開通胸痛綠色通道，由患者自己簽署手術(shù)知情同意書并電話告知親屬手術(shù)風(fēng)險和并發(fā)癥、必要性等。立即在醫(yī)護人員陪同下至介入導(dǎo)管室行冠脈造影術(shù)+PCI術(shù)，術(shù)中順利，植入支架一枚。術(shù)后患者返回心內(nèi)科一區(qū)，在醫(yī)護人員的共同努力下患者16天后由其兄長為患者辦理醫(yī)院所欠費用并接患者出院回家。

第三位患者是湖北籍男性患者，47歲，在鄂爾多斯煤礦打工為生，在家鄉(xiāng)湖北交過合作醫(yī)療保險，未結(jié)婚無子女，聯(lián)系家屬無人愿意前來照顧患者，同時沒有家屬愿意預(yù)付醫(yī)院費用，沒有陪護人員的同時患者身無分文?；颊邽榧毙孕募」Ｋ腊l(fā)作6小時，仍持續(xù)胸痛，經(jīng)主治醫(yī)師會診由急診收入心內(nèi)科一區(qū)，匯報醫(yī)院總值班，向科主任匯報后開通胸痛綠色通道，搶救患者生命優(yōu)先。由患者自己簽署手術(shù)知情同意書并電話告知親屬手術(shù)風(fēng)險和并發(fā)癥、必要性等。在決定手術(shù)轉(zhuǎn)運的過程中患者因擔心無力支付費用等多種因素拒絕手術(shù)，經(jīng)溝通得知患者所在煤礦欠患者兩個月工資，科室護士長立即與煤礦負責人進行溝通，解決了患者的后顧之憂，主治醫(yī)生再三溝通，但是患者一再表示拒絕手術(shù)治療，主治醫(yī)生與患者親屬電話溝通后親屬表示支持患者的決定，先做保守救治。

沒有任何一位醫(yī)護人員會愿意看到垂危的患者因醫(yī)藥費用等問題而耽誤救治最佳時機，急性心肌梗死的最佳救治時機是發(fā)病后120分鐘之內(nèi)。前兩位患者術(shù)后返回心內(nèi)科一區(qū)，面對患者的家庭背景和經(jīng)濟、生活現(xiàn)狀科室安排患者病床靠近護士站，每班次由一名護士負責為患者買餐食、每小時病情觀察和照護，協(xié)助患者進行生活護理，第三位患者因為是急性心肌梗死未行手術(shù)治療患者病情隨時有可能加重，科室在日常照護的同時為患者進行個性化護理方案。在醫(yī)護人員的共同努力下患者4天后簽署自動出院手續(xù)辦理出院，準備回湖北老家進行手術(shù)治療，出院前生命體征平穩(wěn)。

時間就是生命，效率就是生命。對危重患者開啟生命的綠色通道，以保障患者生命優(yōu)先的救治原則。先搶救生命后付費彰顯我院生命至上的醫(yī)院理念，真正意義上為急性心肌梗死患者救治爭取寶貴的時間，充分體現(xiàn)我院心內(nèi)科的急救能力和團隊合作精神。作為醫(yī)護人員我們要堅持人民至上、生命至上、崇尚醫(yī)德、鉆研醫(yī)術(shù)、秉持醫(yī)風(fēng)，勇?lián)厝?，為建設(shè)健康中國，增進人民健康福祉做出新貢獻。