醫(yī)療技術(shù)
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合力打贏生命保衛(wèi)戰(zhàn)——鄂爾多斯市中心醫(yī)院康巴什部搶救重癥患兒記
時間:2022-04-22 14:51:00      作者:      閱讀量:137

近日,一對年輕的父母抱著一個1歲大的孩子急匆匆地來到了鄂爾多斯市中心醫(yī)院康巴什部兒科門診,門診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患兒病情危重,立即為患兒開通了綠色通道,先入科搶救,再辦理入院手續(xù)。一場全院多學科通力合作,與死神爭奪生命的“保衛(wèi)戰(zhàn)”就此展開……

入院時的患兒精神極差,高熱持續(xù)不退,左手腫脹明顯,呼吸急促,口唇發(fā)干,四肢皮膚濕冷發(fā)花,病情極其危重,科室迅速啟動搶救預案,上心電監(jiān)護、吸氧、開通靜脈通道,并且積極完善相關(guān)檢查,初步診斷為急性重癥感染,膿毒性休克,多臟器功能障礙。該病起病急,進展快,死亡率極高。醫(yī)生立即給予積極的抗感染、抗休克、維持水電酸減平衡等綜合治療。

兒科李娜主任聞訊后迅速趕往病房,組織全院多學科會診。隨即更大范圍的全院多學科協(xié)作(MDT)緊急啟動,強大的重癥救治團隊迅速齊聚兒科醫(yī)辦室,進行全院大會診,專家們針對患兒的病情進行了細致的分析和討論,從各自擅長的領(lǐng)域各抒己見,迅速制定了針對性的治療方案。

由于患兒病情危重且進展極快,即使進行了積極的抗感染、抗休克等內(nèi)科的綜合治療,患兒炎癥指標仍在進行性增高,且無尿、嚴重電解質(zhì)紊亂,專家一致意見,需要轉(zhuǎn)入ICU上呼吸機進行床旁血濾。據(jù)悉,年齡如此小的患兒的血濾在我市尚屬首例,深靜脈置管困難,技術(shù)難度要求極高。看著命懸一線的小生命和家屬哀求渴望的眼神,專家們心中只有一個信念——只要有一線希望,就必須盡百分之百的努力。

大家商定后于當天下午6點將患兒轉(zhuǎn)入ICU,雖然已是下班時間,兒科的醫(yī)護人員和會診的專家們及輔助科室的醫(yī)生依然守護在患兒床邊。在B超的引導下,劉國華主任成功為患兒進行了股靜脈、頸內(nèi)靜脈置管和中心靜脈壓監(jiān)測,兒科呼吸團隊也為患兒進行了氣管插管,上了高頻呼吸機。后續(xù)搶救工作有條不紊的進行,全體醫(yī)護人員都投入十二分精力與時間賽跑,不知不覺已是凌晨一點多,但患兒病情仍在持續(xù)惡化,全身嚴重水腫似臘人、腹脹明顯、皮膚花斑濕冷、雙肺滲出性改變呈白肺,合并毛細血管滲漏綜合征、腹腔間隔室綜合征、DIC,急性呼吸窘迫綜合征,中毒性腦病腦水腫,患兒生命體征極不穩(wěn)定,全體醫(yī)護人員堅守在床旁,守護患兒至天明。

第二天早晨,專家們第一時間請首都醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院PICU的劉翠英主任進行遠程會診,劉主任遠程視頻查看患兒,詳細了解患兒病例資料后,認為患兒病情危重,復雜,治療困難,生存希望極小,并將病情視頻告知家屬。家屬得知病情后,極度沮喪,失去信心,產(chǎn)生了放棄的念頭。

然而,看到危重病情下患兒生命的頑強,本著對患兒生命的不舍和敬畏,專家們又與患兒家屬進行了多次真誠的溝通,看到醫(yī)生的努力和決心,患兒家屬又對搶救燃起了希望,決定與醫(yī)生共同努力,全力挽救患兒生命。之后,專家們又多次進行全院多學科聯(lián)合會診。先后給予患兒行左手切開減壓,腹腔穿刺置管引流減壓,肝素抗凝、冰凍血漿、冷沉淀、血小板、懸浮紅細胞的輸入等一系列綜合搶救治療,患兒血壓漸趨平穩(wěn),凝血功能逐漸改善,開始有尿,雙肺滲出病變有所好轉(zhuǎn),大家終于看到了希望。后在兒科醫(yī)護人員和ICU醫(yī)護人員的共同努力下,日夜堅守,經(jīng)過7天7夜的精心救治,患兒逐漸轉(zhuǎn)危為安,終于將生命從鬼門關(guān)拉了回來。

患兒的成功救治標志著該院危重兒童救治水平邁向了一個新臺階,以病人為中心,挽救更多危重患兒生命一直是兒科全體醫(yī)護人員堅守的初心和努力的方向,相信在多學科聯(lián)動機制下,將創(chuàng)造更多生命的奇跡。