2022年6月9日凌晨4點(diǎn)，一輛救護(hù)車的鳴笛聲打破了寧?kù)o，一名男性右胳膊斷裂，緊急送入鄂爾多斯市中心醫(yī)院康巴什部急診科救治，一場(chǎng)保命保肢戰(zhàn)役就此開始。

該患者是34歲男性，工作時(shí)右上肢不慎卷入傳送帶，導(dǎo)致右上臂離斷，大量出血，外傷后已過1個(gè)小時(shí)。

急診護(hù)士即刻將患者轉(zhuǎn)移至搶救室進(jìn)行監(jiān)護(hù)，急診外科醫(yī)生初步判斷存在失血性休克癥狀，立刻建立靜脈通道，給予補(bǔ)液、擴(kuò)容抗休克治療，并第一時(shí)間同骨科會(huì)診，王龍主治醫(yī)師評(píng)估，并對(duì)上臂殘端和離斷肢體進(jìn)行全面檢查，患肢離斷平面位于上臂中段，肩關(guān)節(jié)水平以遠(yuǎn)皮膚軟組織缺損，離斷肢體外觀尚完整，但創(chuàng)面污染、皮膚挫傷嚴(yán)重，斷端肌肉、神經(jīng)、血管都嚴(yán)重撕脫，殘端出血，立即給予止血包扎?？蛋褪膊抗强坪陆ū蛑魅?、飛翔副主任醫(yī)師，初步判斷具備再植條件，制定手術(shù)方案，并成立急診救治小組，立即啟動(dòng)骨科危急癥患者救治綠色通道。麻醉科和手術(shù)室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即準(zhǔn)備，完善術(shù)前準(zhǔn)備的同時(shí)，徐培欽主治醫(yī)師將離斷肢體提前送往手術(shù)室，與李世民主任醫(yī)師、馬利軍主治醫(yī)師進(jìn)行清創(chuàng)，為斷肢再植爭(zhēng)取時(shí)間。

肢體離斷后6小時(shí)為再植黃金時(shí)間，患者生命體征穩(wěn)定后由急診科直接接入手術(shù)室，全麻成功后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)迅速完成斷肢近端的清創(chuàng)，骨折端短縮鋼板固定后顯微鏡下吻合肱動(dòng)脈，傷后不足5小時(shí)獲得通血，肢體恢復(fù)血運(yùn)，為保證血液回流吻合肱靜脈、貴要靜、頭靜脈，并逐個(gè)吻合橈神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)，以期恢復(fù)患者手部保護(hù)性感覺。

在肢體離斷損傷中，上肢旋轉(zhuǎn)撕脫離斷是較為嚴(yán)重的損傷之一，再植難度較大，對(duì)顯微外科技術(shù)及團(tuán)隊(duì)協(xié)作要求高，骨科及手術(shù)室麻醉科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)齊心協(xié)力，經(jīng)過7小時(shí)連續(xù)奮戰(zhàn)，為患者成功保住了右上肢。

經(jīng)急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室麻醉科、輸血科全力協(xié)作，目前患者生命體征平穩(wěn)，右手指血運(yùn)良好，患者精神已恢復(fù)，由ICU轉(zhuǎn)入骨科病區(qū)進(jìn)行進(jìn)一步治療。