“腦卒中”又稱“中風(fēng)”、“腦血管意外”，是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的發(fā)病率高于出血性卒中，占腦卒中總數(shù)的60%～70%。頸內(nèi)動脈和椎動脈閉塞和狹窄可引起缺血性腦卒中，年齡多在40歲以上，男性較女性多，致殘率較高，嚴(yán)重者可引起死亡。出血性卒中的死亡率也較高，但早期CT易于發(fā)現(xiàn)。對于腦卒中，早期預(yù)防、早期診斷、早期治療尤為重要，根據(jù)我國腦卒中中心建設(shè)的要求，CT檢查是腦卒中檢查的必備技術(shù)，而對于6小時內(nèi)的腦卒中的灌注檢查非常有必要。

那么什么是灌注?在生理學(xué)上，“灌注”指機(jī)體通過動脈系統(tǒng)及毛細(xì)血管床將血液輸送至生物組織之內(nèi)的過程。CT灌注成像不同于動態(tài)掃描,是在靜脈快速團(tuán)注對比劑時,對感興趣區(qū)層面進(jìn)行連續(xù)CT掃描,從而獲得感興趣區(qū)時間--密度曲線,并利用不同的數(shù)學(xué)模型,計(jì)算出各種灌注參數(shù)值,因此能更有效、并量化反映局部組織血流灌注量的改變，這是一種CT應(yīng)用領(lǐng)域的前沿科技，對明確病灶的血液供應(yīng)具有重要意義，在腦梗塞的早期發(fā)現(xiàn)上有廣泛運(yùn)用。

據(jù)世界衛(wèi)生組織WHO報(bào)道，腦梗死是世界上繼冠心病后的第二大致死疾病，也是致殘的主要原因。早期及時溶栓或機(jī)械取栓是治療急性腦梗塞首選、有效的方法，而快速、準(zhǔn)確判斷缺血半暗帶為關(guān)鍵因素。目前，判斷缺血半暗帶的影像學(xué)檢查技術(shù)有正電子發(fā)射體層攝影、單光子發(fā)射體層攝影、MR灌注成像和CT灌注成像(CTP)等。顱腦CTP檢查簡單易行，成像時間短，圖像空間、時間分辨力高。費(fèi)用較低，適于急診檢查，目前應(yīng)用廣泛。

 約93％的腦梗死患者灌注異常改變早于其形態(tài)學(xué)改變，一般認(rèn)為發(fā)病6 h之內(nèi)的腦梗死屬于超急性期腦梗死，會出現(xiàn)“缺血半暗帶”，此時如能及時灌注搶救，這部分腦組織及時恢復(fù)血供，則能完全治愈，而梗死區(qū)腦功能則無法恢復(fù)。因此，及時、準(zhǔn)確判斷受累腦組織缺血程度對改善患者臨床預(yù)后至關(guān)重要。

GE Revolution 256層CT一次檢查就能完成普通CT掃描、增強(qiáng)CT、動態(tài)CTA及CTP數(shù)據(jù)的采集，極大提高了病變的檢出率和準(zhǔn)確率。CTP的主要參數(shù)指標(biāo)包括平均通過時間MTT、達(dá)峰時間Tmax、腦血流量CBF、腦血容量CBV。MTT已被證明是急性缺血最為敏感的參數(shù)，CBV是腦梗死最具特異性的參數(shù)。CTP在早期急性梗死的梗死區(qū)和缺血半暗帶的診斷中的作用已被確認(rèn)。多層螺旋CT腦灌注成像可評估腦梗死前期以低灌注為特征的腦血流動力學(xué)變化及腦局部微循環(huán)的病理生理學(xué)狀態(tài)，表現(xiàn)CBF和CBV異常，用以區(qū)分半暗帶和梗死區(qū)。

臨床上一直將非增強(qiáng)CT、增強(qiáng)CT、CTA和CTP作為單獨(dú)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目，但檢查時間過長、接受輻射劑量及對比劑用量較高。GE Revolution 256層CT顱腦灌注成像可以通過一站式掃描獲得CT平掃、普通增強(qiáng)CT、全腦灌注和CTA的數(shù)據(jù)，可大大減少輻射劑量，為臨床治療 更早提供準(zhǔn)確可靠的信息。

分享一個病例。男性患者，36歲，大車司機(jī)，3天前無明顯誘因出現(xiàn)現(xiàn)言語不利、右側(cè)肢體活動不靈，但日?；顒邮芟薏幻黠@，伴有言語含糊及口角流涎，頭顱CT平掃未見明顯異常，顱腦DWI顯示左側(cè)大腦半球內(nèi)分水嶺梗死，入院后急查了頭部CTA及CTP，CTA結(jié)果顯示左側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞；CTP結(jié)果顯示左側(cè)大腦半球大面積低灌注，并能清晰顯示缺血半暗帶及核心梗死區(qū)。神經(jīng)內(nèi)科行經(jīng)皮頸動脈球囊擴(kuò)張術(shù)、頸動脈支架經(jīng)皮置入術(shù)、腦內(nèi)動脈造影術(shù)、腦內(nèi)動脈溶栓術(shù)，術(shù)后復(fù)查CTA、CTP，結(jié)果良好，左側(cè)頸內(nèi)動脈開通，左側(cè)大腦半球稍高灌注，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)。