近日，鄂爾多斯市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科介入主任團隊成功為一名左側(cè)頸內(nèi)動脈夾層性病變長階段慢性閉塞的36歲腦梗死患者實施左側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞血管內(nèi)介入再通治療。這是鄂爾多斯市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科介入團隊在自治區(qū)內(nèi)率先開展腦動脈慢性閉塞介入開通術(shù)，該術(shù)式是臨床高難度復(fù)雜病例上的又一次成功應(yīng)用。

一名36歲男性患者因言語不利及右側(cè)肢體活動受限1月由外院轉(zhuǎn)入，頭顱CTP:左側(cè)大腦半球大面積低灌注，DSA:左側(cè)頸內(nèi)動脈全程閉塞，動脈夾層不除外，對于這種超過1個月閉塞專家共識定義為慢性閉塞病變，一直以來除了藥物治療沒有沒有什么好的辦法開通血管。因該術(shù)式技術(shù)難度大、風(fēng)險高，因此主要集中在大的神經(jīng)介入中心的個別專家在嘗試。

國際權(quán)威雜志JNS（Journal of Neurosurgery,IF:4.13）曾發(fā)表論文認(rèn)為：像本患者閉塞段很長（起始段-顱內(nèi)段全程閉塞），開通幾率僅為31%，但該患者病因術(shù)前經(jīng)過詳細(xì)的評估和判斷認(rèn)為是動脈夾層而非動脈粥樣硬化性病變，手術(shù)的難度更大，術(shù)中導(dǎo)絲如何通過閉塞段至遠(yuǎn)端血管真腔及開通后如何預(yù)防腦栓塞和高灌注出血是最大的難題。

神經(jīng)內(nèi)科介入團隊經(jīng)過反復(fù)討論及全科會議決定，經(jīng)過幾年的急診腦血管閉塞介入治療積累的豐富經(jīng)驗和技術(shù)，吳迎春主任團隊術(shù)中采用球囊導(dǎo)引導(dǎo)管近端阻斷，遠(yuǎn)端抽吸導(dǎo)管反復(fù)抽吸預(yù)防腦栓塞，同時全麻手術(shù)后嚴(yán)格控制血壓預(yù)防高灌注，手術(shù)持續(xù)1.5小時順利開通血管，無明顯并發(fā)癥，術(shù)后患者智能及言語流利程度明顯改善，3天后出院。

鄂爾多斯市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科率先在自治區(qū)開展該技術(shù)，目前已經(jīng)完成慢性閉塞介入再通手術(shù)10例以上，相關(guān)的手術(shù)經(jīng)驗吳迎春主任在國內(nèi)頂尖專業(yè)學(xué)術(shù)會議上多次應(yīng)邀交流，為同行的學(xué)習(xí)交流再貢獻一份"鄂爾多斯市中心醫(yī)院經(jīng)驗"。

吳迎春主任提醒：腦動脈慢性閉塞有嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥，術(shù)前需要經(jīng)過準(zhǔn)確詳細(xì)的評估后謹(jǐn)慎開展，因手術(shù)風(fēng)險高難度大，建議盡早篩查腦血管，發(fā)病后的大血管閉塞及時到能夠進行血管內(nèi)急診治療的醫(yī)院進行手術(shù)治療，從而降低致殘和致死率。