肺康復(fù)是為慢性呼吸損傷患者進(jìn)行的,按照個(gè)體原則設(shè)計(jì)的一個(gè)多學(xué)科的治療計(jì)劃,其目的是盡可能有效使患者軀體和社會(huì)功能及自主性得到改善。
肺康復(fù)不僅有助于呼吸功能的改善,也是 心臟、吞咽、言語、運(yùn)動(dòng)和胃腸等功能康復(fù)的基石!
一、肺康復(fù)的對(duì)象
1.慢性呼吸系統(tǒng)疾病如COPD、支氣管哮喘、囊性肺纖維化等
2.繼發(fā)性呼吸障礙如神經(jīng)肌肉疾病、呼吸肌功能障礙、周圍肌肉病、腦外傷、腦卒中等導(dǎo)致的呼吸功能障礙,長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的呼吸功能減退以及引發(fā)的肺部感染,外傷導(dǎo)致的肺功能障礙如肺不張等。
二、肺康復(fù)的作用范圍
1.患者出現(xiàn)意識(shí)障礙,咳嗽反射減弱或消失,痰液不能排出體外,導(dǎo)致肺部感染。
2.吞咽功能障礙,部分患者可經(jīng)常發(fā)生食物誤吸,有部分患者給予鼻飼飲食.也仍可發(fā)生誤吸,導(dǎo)致肺部感染。有研究證明腦卒中吞咽障礙患者的呼吸功能明顯下降。
3.呼吸衰竭行人工機(jī)械通氣部分患者發(fā)生呼吸衰竭,行氣管插管、 氣管切開,人工機(jī)械通氣,這些操作也是發(fā)生肺部感染的重要原因。
4.由于意識(shí)障礙或者長(zhǎng)期臥床不能正常飲食和生活,營(yíng)養(yǎng)差, 抵抗力低下,這些均能加重或?qū)е履X卒中后肺功感染的機(jī)率
5.長(zhǎng)期臥床會(huì)引起肌肉萎縮,而膈肌萎縮的速度是骨骼肌的4-6倍
三、肺康復(fù)的優(yōu)點(diǎn)
1.預(yù)防和緩減肺部感染
2.縮短機(jī)械通氣時(shí)間和住院的時(shí)間
3.改善患者的肺功能障礙
4.增強(qiáng)四肢肌肉的力量及耐力,提高患者的運(yùn)動(dòng)能力
5.增強(qiáng)日?;顒?dòng)的能力
四、常用的肺康復(fù)方法
1.氣道廓清技術(shù)
ACBT、AD、肋骨彈跳技術(shù)、體位管理、扣拍震動(dòng)
2.呼吸的神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)NPF
口周刺激法、壓迫上胸段脊柱法、壓迫下胸段脊柱法、肋間牽拉法
3.呼吸肌肌力訓(xùn)練
4.有氧訓(xùn)練
5.日常生活功能訓(xùn)練
鄂爾多斯市中心醫(yī)院康復(fù)科、神經(jīng)外科、ICU多學(xué)科合作,主要針對(duì)患者氣道廓清、肺功能減退、運(yùn)動(dòng)耐量減低等問題,預(yù)防和減輕并發(fā)癥,縮短住院時(shí)間,為患者帶來了切實(shí)的效果。